3月_护理查房_麻疹_精品.pptVIP

麻疹的护理内六科 病史介绍 304床 余安 男 25岁 因“发热咳嗽5天，皮疹3天”入院。入院诊断为：麻疹并发肺炎。入院时患者神志清楚，精神欠佳，护理查体T:39.3 P:83次/分 R:25次/分BP:119/60mmhg 全身皮肤及黏膜无黄染，从头面部直主腹部可见散在分布的红色斑丘疹。既往体健 无药物过敏史。入院后遵医嘱给予退热抗感染、补液等对症处理，行呼吸道隔离，抽血完善相关检查。 现就患者提出几个护理诊断： * 护理诊断/措施 护理诊断：体温过高与病毒感染有关 护理目标：体温正常，一般情况良好 护理措施： ⑴急性期绝对卧床休息，做好生活护理。 ⑵病房保持空气新鲜，常通风 ⑶密切观察体温变化，高热时给予物理降温，必要时遵医嘱给予小剂量退热剂，并供给足够的水分。 * 护理诊断/措施 护理诊断：皮肤黏膜完整性受损 与皮疹 麻疹黏膜斑有关 护理目标：皮肤无破溃 无继发感染发生，皮疹消退 护理措施： ⑴保持床单位的整齐与清洁 ⑵穿宽松的棉质衣服 及时更换 脏衣物。 ⑶禁用肥皂擦浴 * 护理诊断/措施 护理诊断：潜在并发症：肺炎 与麻疹病毒侵犯呼吸道有关。 护理目标：无并发症发生 护理措施：⑴密切观察病情变化 ⑵病人出现呼吸急促，烦躁不安， 立即通知医生做相应处理。 * 护理诊断/措施 护理诊断：营养失调低于机体需要量 与病毒感染引起消化吸收功能下降，高热消耗增多有关。 护理目标：营养状况改善，体重不下降 护理措施：(1)保证营养的供各，发热期给予清淡易消 化吸收的流质饮食 ⑵遵医嘱给予机体所需维生素及补充电解质 * 护理诊断/措施 护理诊断：有感染的危险：与免疫功能下降有关 护理目标：患者住院期间不会收到感染 护理措施： ⑴病房常通风，保持空气流通 ⑵减少探视 ⑶集中护理操作，防止交叉感染。 * *