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PICC导管与静脉留置针在癌症患者中的应用比较 22G静脉留置套管针。选择前臂弹性好， 接器处，因导管壁较薄且柔软，患者剧烈 翟慎华 粗直的血管，消毒穿刺部位后，旋转松动 活动时不小心所致。将渗漏处导管消毒 256100山东沂源县人民医院内五科 留置针外套管，以15。一30。角行静脉穿后以无菌剪将破裂段剪去，再接上连接 刺，见血后降低穿刺角度．再沿血管前行 器，不影响导管的使用。静脉留置针组 摘要目的：通过经外周静脉穿刺中心 1―2era，使外套管尖端全部进入血管，右14例导管渗漏，6例脱落均发于化疗完毕 静脉置管 PICC 与静脉留置针在癌症患手固定针芯，左手推入外套管，松开止血 输注大输液患者活动时不小心致导管移 者的应用比较，探讨如何减少癌症患者静 带．6em×7em透明敷贴固定。 位；2例堵塞是头皮针与肝素帽分离，因 脉炎及并发症发生率和再次静脉穿刺的 疗效判断标准。静脉炎判断标准：① 发生于晚上睡眠中，未能及时发现而引起 发生率，从而提高癌症患者日常生活自理 I级：穿刺局部轻微疼痛或微红，静脉无 导管堵塞，均给予拔管并再次行静脉留置 能力及生活质量。方法：57例癌症患者 条索状改变；②Ⅱ级：穿刺局部中度疼痛 针。PICC组并发症率为5％，静脉留置针 分为两组，15例为PICC置管组，42例为和 或 轻度肿胀，静脉呈条索状改变；③ 组并发症率为21％，差异无显著性。 静脉留置针组。结果：PICC置管组留置Ⅲ级：穿刺局部疼痛剧烈呈中／重度肿胀， 留置时间比较：PICC组留置时间全 时问40―260天，静脉留置针组留置时间静脉旱条索状改变，有硬结、水疱。疼痛 部在140天以上．最长的已留置360天仍 l一6天；PICC置管组静脉炎率5％，静脉 在带管使用。静脉留置针组则分别留置 程度按数字疼痛程度评估表 NRS ，0表 1、3、5天不等，留置时间差异有显著性。 留置针组静脉炎率65％；PICC置管组疼示无痛，lO表示最痛。WHO数字分级 痛率5％，B组疼痛率35％；PICC置管组法：0分为无疼痛，1―3分为轻度疼痛，4拔管后均做导管末端细菌培养，均无细菌 并发症率5％，静脉留置针组并发症率 ―6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛， 生长，两组差异有显著性。 21％；PICC置管组日常生活处理能力正 日常生活自理能力比较：PICC组穿 10分为剧痛。 常，静脉留置针组日常生活50％需人照 刺部位在肘部，不限制臂部活动，可以带 顾。结论：在癌症患者中，选用PICC置管 结果 管回家，衣、食、住、行及个人卫生清洁等 效果明显优于静脉留置针，值得临床推 两组并发症发牛率比较，见表1。 一系列基本活动正常，而静脉留置针组穿 广。 彰 袭1两组并发疰发生率站鞍 鼍 刺部位在前臂，衣、食、住、行及个人卫生 关键词经外周穿刺中心静脉置管 静 纽剐PICC静脉留置钎 清洁等一系列基本活动均需人照顾。 脉留置针癌症患者 例数 15 42 PICC组日常生活自理能力明显优于静脉 64．92±7．34 静蓐i【曼 ‘5．022i7．38 doi：10．3969／j．issn．1007―614x．2010． 留置针组。 名