医疗业务考核.docVIP

第一章 医疗服务和护理质量管理 为了达到社会效益和经济效益同步增强卫生院实行医疗，服务质量防疫以妇保，卫生监督与劳务分配挂钩，由院办公室各科室、医务科、护理部组织审定，负责检查评估，并将检查结果上报分管院长审定后，报经院长办公会认定。 第一节 医疗质量 各科室必须严格要求医疗文书的规定管理，把好病历质量关。 一、医生必须在病人入院24小时内完成病历书写，如不完成的每份处20元罚款并完成书写，如病历各种记录不认真，字迹潦草，涂改、缺项，无病程记录，未签名等不规范现象发生的，处当事人5—30元罚款，并重写。 二、管床医生要在病历上记录上级医师的查房意见，上级医师必须在查房意见上签字，危重病人应有抢救记录，并和病人或家属病情，签署相关治疗协议，（病历首页应由科主任审核签字意见，缺一项扣科主任10元，没有上级医师的查房意见和签字的，扣管床医生和科主任各10元，如管床医生书写病历和各种记录不认真、不真实，发现一次扣工资30-50元。） 三、认真做好病程记录和护理记录，慢性病人3—5天作一次病程记录，危重病人视情况随时记录，并有危急病人讨论记录，缺一次扣当事人10元。管床医生不写交班报告，护士不写交班记录，（危重病人白天不向科主任请示报告，晚上不向值班院长或主任请示报告，扣当事人20人，危重病人无科主任业务查房，病人死亡无死亡讨论的，死亡通知不报院办公室备案的，每例扣科主任30元。） 四、健全会诊、转诊、转院和病例讨论制度，并有记录。死亡讨论必须在三天内进行，病例讨论必须在一周内进行，记录应报院办公室，院内有会诊记录，院外会诊应报领导批准，并有记录，由管床医生书写。违规或缺记录一次扣当事人10元，病例讨论和死亡讨论超过规定时间一例扣科主任20元。 五、处方书写必须规范、项目齐全，否则视为无效处方。处方每不合格一张扣处方医生5元，药剂人员2元。 六、发现传染病应按规定及时上报及时登记。发现漏报或迟报一例扣当班医生10元。 七、重大疑难手术以及新开展的手术，应进行术前讨论和科主任审批制度，并报分管领导，并有详细的记录，违反一次扣科主任50元，产生的一切后果由科室承担。 八、严格医疗文书及其书写制度。如医生处方及护理、医技、化验、药剂人员书写的其他医疗文书的一般项目（如姓名、性别、年龄、科别、床号等）、药品无规格、剂量、服法、处方和书写其他医疗文件字迹不清楚、涂改、不规范、不签全名，一次扣20元。 十一、各级各类人员以任何借口推诿、顶撞、刁难、冷漠病人，一次扣罚当事人100元，如造成后果，一切责任由当事人承担。引导来院病人到院外看病的，处罚款200元，提供发票给个体诊所的，罚所开金双倍，作待岗处理，年终考核不合格。 十三、门诊医生应认真填写门诊日志和其它门诊相关记录，比如高血压登记本、传染病登记本、传染病报告卡等，以便统计和检查之用，不记录者扣当事人5元。发现传染病人和疑似传染病入及时上报防疫员，不上报每发现一次扣100员，造成严重后果的，根据《传染病防治法》有关规定执行。 十四、建立学习制度，每月各个科室互相轮换组织业务学习一次，不参加学习者一次扣50元。主讲者每次发20元加班补助。 十五、医疗质量：治愈好转率要求达85%，抢救成功率要求达80%，转诊率要求低于10%，杜绝院内感染。 十六、门诊、住院部抢救室及手术室、清创室的药品、器械、设备齐全，摆放有序，做到专人管理、专柜摆放、定时检查清理。做到无丢失、无责任性损坏、无药品霉烂变质、无过期失效，如不按规定管理出现的损失，由科室赔偿。 十七、新农合病人入院，各科室要严格执行合管中心和相关部门的规定，做到合法报销，依法公示，按月存档。杜绝弄虚作假。如因个人行为非法报销的，后果自负。 十八、每月20日左右清理一次住院病历和门诊处方，间隔治疗达3-5天以上而未结算的，不管是自费还是报账病人，各科室必须给予清理结算并备齐相关医疗 文书，否则所造成的损失由各科室自行承担。 第二节 护理质量 各级护理人员在护士长或者医师的领导下，要认真做好各项护理工作，未做到的按以下规定处罚。 一、危重病人要求制定护理计划，作好口腔、皮肤清洁护理工作，指导陪护人进行生活护理。落实褥疮防范措施，新入院就发生褥疮的，应于入院当日报科室负责人，不准在院病人出现褥疮。危重病人必须床旁交班，还应该有护理观察记录。违反的每次扣当班护士10元。 二、各病区定时紫外线消毒，手术室、处置室、治疗室分设无菌区、污染区。定时紫外线消毒作好文字记录。污物桶实行桶装及时处理，医疗垃圾（含一次性注射器、一次性输液器）在科室进行初步无害化、分装处理，由医院统一销毁。违反的每次扣科室负责人10元、当班护士10元。产生严重后果的，由当事人承担。 三、护理人员不穿工作服、不戴口罩、帽子等进行工作的，不作常规护理，不主动巡视病人的，每次扣10元。