康复评定1演示教学.pptVIP

康复评定;定义：;功能障碍;疾病;康复评定与临床诊断的区别 ;例：桑兰;康复评定的重要性; 康复评定的目的;桑兰康复过程;康复评定的特点;康复评定方法的基本要求;（二）有效性： 评定记分应能有效 地区分功能有无障碍及轻重。 （三）灵敏度： 评定方法要能充分反映病情的进步，鼓舞病人的信心，使康复计划取得病人和家属的支持。;（四）统一性： 原则上每个康复中心都可以设立自己的功能评定项目和量表。但为了能与其它单位比较，需要统一量表。但任何量表均需经过信度、效度、灵敏度的检验后方能推广。;康复评定类型（1）; (一)单项评定：如运动、感觉功能、心理或语言功能等。包括肌张力评定、关节活动范围测定、肌力测定、上下肢功能评定、平衡协调功能评定、言语功能评定、心理功能评定及疼痛评定、电诊断等。;(二)个体评定： 主要是指个体日常生活能力。如ADL中的Barthel 指数、FIM（功能独立性）评定等。 (三)全面评定： 包括个体的和社会功能状态评定。如PULSES量表。;初期评定 中期评定 末期评定;初期评定（初次评定）： ;中期评定： ;末期评定（结局评定）： ;康复评定的实施;肌力测定:;徒手肌力检查法;MMT ：Lovett分级法; 1983年美国医学研究会在Lovett分级的基础上，根据运动幅度和施加阻力的程度，等进一步分级，制定了MRC分级方法。;测量注意事项: ?;器械肌力测试;简单器械;;;等速肌力测试;;;肌张力评定;;;痉挛的评定;手法快速PROM评定法;;;驰缓性麻痹程度的评定;;注意事项;关节活动范围测定(ROM);;(一) 测量工具与测量方法;方 盘 测 角 器;2、测量方式 (1) 180°方式 解剖位就是开始0位。这一方式临床常用。 (2) 360°在人体额状面与矢状面上发生的运动。;(二) 主要关节的测量方法 ;手部关节测量;;;;;;;(三) 注意事项;3.先记录主动活动范围，后查被动活动范围。 4.避免在按摩运动及其它康复治疗后立即进行检查。 5.记录关节活动范围。必须写明起、止度数，不可只记录活动度数，因活动度数常不能说明关节的功能状态。;上下肢功能评定; 由美国巴尔的摩大学康复医学部Carroll D 研究提出，共有33项 ，分为Ⅰ-Ⅶ 七类，Ⅰ-Ⅳ类主要检查抓握，Ⅴ-Ⅶ 检查协调和整个上肢的功能。;（一）检查方法 （见表）;;（二）评分标准 0分－全部不能完成 1分－只能完成一部分 2分－能完成但动作慢或笨拙 3分－能正确地完成;（三）功能级的确定 1级 微弱 0－25 2级 很差 26－25 3级 差 51－75 4级 部分 76－89 5级 完全 90－98 6级 最大 99（利手）96（非利手） 由33项× 每项分值所得 另外，日本金子翼先生设计的手及上肢功能检查法是检查10项动作，每项满分10分。其原理与上基本相同，因国内可买到该法的手功能评定箱，在一些单位也常用。; 下肢的功能以步行为主，因此下肢的功能评定以步行能力评定、步态分析为主要内容。;(一)步行能力的评定 ;2、Holden功能步行分类是一种相对细致的定性评定;(二)?步态分析的种类;2、定量分析法 一般临床应用的是时间→距离参数简易测定法。时间以秒为单位。距离不小于10米，采用足印法。 主要观测项目： 1. 跨距 2. 步幅 3. 步宽 4. 足角 5.步速;;正常步行周期:;;(三)步态分析仪---仪器分析;;;步态检查的一般步骤和注意事项;;步态检查的注意事项;引起异常步态的原因