股骨颈骨折辨证施护讲稿.docVIP

股骨颈骨折的辨证施护 股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折之一，多发生于老年人，《素问·宣明五气篇》曰：“肝主筋，脾主肉，肾主骨”。由于老年体衰气血虚弱，肝肾亏损，肝亏不能养筋，肾亏无以主骨，故骨疏筋痿，易发生骨折。骨折的病人因多数是老年人，在伤前有很多的病人患有严 重的全身疾患，骨折后体质虚弱，很难承受手术的压力，长期卧床病人还会合并心力衰竭，肺炎、褥疮等并发症。在骨折的局部还会出现血运差、愈合慢，固定的稳定性差等，直接影响骨折的愈合，严重会出现股骨头坏死，这样无疑会给护理工作带来了很大的难度。目前如何对股骨颈骨折的病人进行有特色的辨证施护在护理工作中尤为重要。 辨证施护是中医护理的精髓，是指导中医临床护理的基本原则，中医辨证施护在数千年的临床实践中积累了丰富的诊疗疾病和养护病人的经验，形成了独到的体系，其理论基础是整体观和辨证论治。中医历来医护不分家，强调“三分治，七分养”。根据股骨颈骨折疾病发展过程的中医辨证进行施护，在临床实施中取得了良好的效果，无骨不愈合，无股骨头缺血性坏死病例。 1辨证施护 1．1 气滞血瘀型 骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，外旋屈曲畸形。因惊吓使患者精神紧张，极为恐惧，心烦意乱，不能安卧。严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。 (1)情志护理：《内经》曰：“善诊者，必先医其心，而后医其身。”当骨折发生时，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，中医认 为“恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤肝。”《素问》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。护理中应针对病人的不同精神状态和心理因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可痊愈。 (2)饮食护理：《内经》曰：“谷肉果菜，食养尽之，精不足者补之以味。”有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，多食蔬菜，少量多餐多饮水，保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧，同时根据医嘱内服 消瘀退肿，行气活血汤药。 (3)功能锻炼：中医早有“形不动则精不流，精不流则气郁”的认识，气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进血流加速，防止血栓、褥疮等并发症，同时消瘀退肿，加强气血运行。 1．2 气血不足型 骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，但气血消耗过多，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡、苔白、脉细数。 (1)饮食护理：此期补骨生新，接骨续筋，不管是辨证用药或饮食调护都很重要，应给予营养丰富的食品。如排骨汤、动物肝、肾等大枣泡茶饮，多食含有丰富的钙及维生素食品，豆制品、鸡肉、黑木耳、核桃等。遵医嘱内服活血化瘀、濡养筋骨汤药。 (2)功能锻炼：此期瘀未尽去、新骨始生，除继续进行患肢肌肉疏缩活动外，指导患者骨折部位上、下关节活动，活动范围和力度由小到大，循序渐进，目的是祛瘀生新，续骨生筋，防止肌肉萎缩，关节僵硬。 1．3 阳虚湿重型 骨折晚期，损伤日久，久病体虚，筋肉痿弱无力，导致筋骨气血虚弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 (1)饮食护理：宜进高热量，补肝肾之食品，如：豆制品、瘦肉、红枣、牛羊肉、动物肝脏，多食水果、蔬菜，多饮水，保持二便通畅。 (2)功能锻炼：此期训练病人尽快恢复伤肢功能和肌力，以加强各关节活动为重点，下肢活动重点在于行走负重训练，训练期局部进行热敷和中药熏洗。 以上重点论述的是股骨颈骨折中中医辨证施护的饮食 、情志和锻炼方面的护理 ，尤其是长期卧床体质虚弱的病人还应注重预防并发症 的护理，如预防便秘、褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等。 2总结： 股骨颈骨折是老年人较为严重的疾病，病人多体弱多病，正虚于内，新伤于外，精神焦虑，久卧与床，使气血不和，脏器失调，正不存内，邪气易干，如护理不当会出现骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、呼吸系、泌尿系等严重并发症，整体观念的辨证施护能有效地治疗和预防并发症的发生，使患者早日痊愈。tran 3