第21章节螺旋体.pptVIP

第21章 螺旋体 Spirochetes;△有细胞壁 二分裂繁殖 无定性的核 对抗生素敏感 △体态柔软 有轴丝—使其能自由活动 运动活泼 易被胆汁或胆盐溶解 △革兰阴性，但不易着色。 △原核细胞型微生物; 名称 螺旋数 螺旋特点 举例; 对人体致病的螺旋体属;钩端螺旋体属（Leptospira）;1.形态特点;2.培养特性;△ 属特异性抗原：外膜蛋白、脂蛋白 △ 群特异性抗原：类脂多糖复合物(25个血清群) △ 型特异性抗原：菌体表面的多糖与蛋白复合物 （273血清型） ; 二、致病性 1. 流行环节;2.致病物质 主要为内毒素;3.所致疾病 钩端螺旋体病 人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径有： ?人与污染水或土壤接触 ?黏膜或皮肤侵入 ?消化道黏膜（污染食物/饮水） ?胎盘垂直传播 ?吸血昆虫;流行特点 季节性（夏秋）：洪水型—猪，稻田型—鼠 地区性：三多－鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员 致病性 先形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。;钩体;寒热“三痛”爬不起， 拒绝检查腓肠肌， 眼红出血淋巴肿， 流行多在夏秋季。 若不及时来相救, 口鼻涌血死神拿。;4.免疫性;三、微生物学检查法 1.标本采集 发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取脑脊液。 2.直接镜检 暗视野镜检或镀银染色镜检 3.分离鉴定 接种至Korthof培养基，置28℃孵育阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊；暗视野显微镜检查有动力，则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。;4.动物接种 敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本。接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔，3～5天后用暗视野显微镜检查腹腔液；或3～6天取心血检查并作分离培养。 5.血清学诊断 病初和发病后第3～4周各采血清一次。有脑膜刺激症状者采取脑脊液。 显微镜凝集试验（microscopic agglutination test, MAT）。;四、防治原则;第二节 密螺旋体属; ;2.培养特性 目前人工培养方法尚未真正成功。 接种兔睾丸或眼前房，兔睾丸活体培养，但生长缓慢，多用来保存菌种；家兔上皮细胞中能有限生长，繁殖慢，约30 h分裂一次。 3.抵抗力 抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；离体1-2小时死亡；血液中的螺旋体4℃放置3天后才死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。;1. 流行病学特点 ;△ 荚膜样物质 为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用 △粘附因子 为外膜蛋白 △ 透明质酸酶 分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。 ;3. 所致疾病;先天梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。;后天梅毒 分三期 I期梅毒： 多见外生殖器，出现无痛性、直径约1 cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。; II期梅毒：传染性极强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，经2～4年, 又可被激活进入第三期。;△ 感染2年（亦可达10～15年） △ 传染性小，破坏性大 △ 皮肤粘膜溃疡性坏死 △ 侵犯内脏器官和组织 △ 侵犯神经系统 △ 出现慢性肉芽肿、梅毒瘤;4.免疫性 △ 以细胞免疫为主 △ 传染性免疫 一般认为当体内持续有螺旋体存 在时，对再感染有免疫力，一旦螺旋 体被杀灭，其免疫力亦随之消失。 △ 产生两类抗体 ?特异性抗体 ? 非特异性抗体： 反应素抗体，能与 生物组织中的类脂抗原（如牛心肌） 发生非特异性结合反应，可利用其进 行血清学诊断。;1.标本采集 Ⅰ期梅毒：硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结 抽出液 2.显微镜检查 暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态 Fontana镀银染色法;T. pallidum in a dark-field microscopy;3.