认知-行为疗法教程教案.pptVIP

第九章 认知—行为疗法;治疗师：这些花朵歪了多少？ 病人：（伸出手指比着0.3厘米左右的距离）大约有这么多。 治疗师：每一张壁纸都这么差吗？ 病人：不是，只有两张或三张没有对齐。 治疗师：总共有多少张壁纸？ 病人：大约有20张到25张。 治疗师：有没有别人注意到这个缺点？ 病人：没有。其实我的邻居觉得很好。 治疗师：假如你退后一点看整面墙时，你会看得出这个缺点吗？ 病人：不会。 ——摘自《心理健康研究与指导》：贝克对一名抑郁症病人的治疗 ;治疗师：你为什么没有把换厨房壁纸当作一个很好的经验？ 病人：因为我没有把那些花对齐。 治疗师：但是你把工作完成了？ 病人：是的。 治疗师：是你自己的厨房？ 病人：不是，我帮邻居贴他厨房的壁纸。 治疗师：是他做大部分的工作吗？ 病人：不是，是我做大部分的工作，他以前没有换过壁纸。 治疗师：在贴的过程中出过什么意外吗？你有没有打翻浆糊？浪费很多壁纸？把厨房搞得乱七八糟？ 病人：没有，唯一的问题是花朵没有对齐。; 情景联想： 你和一名同学高高兴兴走在放学路上，突然看见前面走着你们班另外一位同学。你连声大喊：“小A，小A……”，小A似乎没什么反应，仍然低头走自己的路。 你会怎么想？又会如何做呢？;情景联想： 这次推优入党，你在同学中呼声很高，投票选举的得票率也很高。但不知为什么，辅导员最后却把你的名字取消了，上报的名单中没有你。 你会怎么想？又会怎么做？ 关于老太太的一则笑话 ;启发：;一、认知——行为疗法的历史发展;结合认知心理学：人们的适应性或适应不良行为和情感的类型是经过认知过程而产生的；在意识支配下，动机与知觉（包括思维）及情绪形成个体行为的有机整体；个体行为和感情受对事物认知的影响。 结合行为主义心理学：认知是行为的一部分，可以以学习的方式加以矫正。重视来访者在日常生活中通过行为将认知付诸实践。;二、埃利斯的理性情绪行为疗法;（三）基本特点 人本主义倾向 教育倾向 强调理性、认知的作用;（四）情绪失调的原因;ABC理论 A：activating events，诱发事件 B：beliefs，信念 C：consequences，情绪行为反应（结果） D：disputing，质辩 E：effective effects，有效影响，行为后效 ;自我检测;一个人应该被周围的每一个人所爱和称赞。 一个人必须非常能干，完美及成功，如此他才有价值。 有一些人是不好的、邪恶的、卑鄙的，它们应该被责备、被惩罚。 期待的不能得到或计划不能实现，是一件可怕的灾祸。 任何问题都有正确、完善的解答。我们必须找到它，不然，结果是相当可怕的。 历史是现实的主宰，过去的经验与事件影响目前，过去的影响是无法消除的。 人应该依赖他人，尤其是依赖强者。 人应该为别人的问题与困扰而感到难过。 逃避困难及责任，是比面对它容易。 不幸与快乐是由外界引起的，我们无法控制。 人应该时刻警惕是否有危险、可怕的事情将发生。;评分与评价;REBT关于非理性信念的认识（教材253） 信念反映一个人的价值观。 非理性信念从何而来？ 一般性的非理性信念并不多，但会细化。 非理性信念存在于前意识中，很容易进入意识。 非理性信念会导致情绪失调——自损思维： 糟糕至极 无法忍受 概括化 自我贬低 ;（五）其他重要观点 重视次级症状 由心理痛苦本身而来的症状 对咨访关系的新看法 整体机能观 重视综合的改变 强调领悟的作用 ;（六）治疗过程;（七）治疗策略和技术;REBT案例示范：;治疗师：现在困扰你的主要问题是什么？ 来访者：我有一种对自己是同性恋的恐惧。 治疗师：对自己是同性恋的恐惧？ 来访者：是的。 治疗师：“如果我是同性恋——”，那会如何？ 来访者：我不知道。但这真的让我十分沮丧，我因此整天胡思乱想，疑神疑鬼。 治疗师：哦。让我们回到刚才那个问题上来：“如果我是同性恋，那我会怎样？” 来访者：我不知道。 治疗师：不，你一定知道的！虽然我现在能告诉你问题的答案，但我还是想让你自己说出来。 来访者（停顿）：不是一个人？ ;治疗师：是的。很明显，你是这么想的：“我已经够坏的了。如果我是同性恋，那么我就是一个十足的混蛋！” 来访者：对。 治疗师：那你刚才为什么说你不知道呢？ 来访者：我只是猜测一下，仅此而已。但是这种恐惧真的让我非常沮丧！我不知道是为什么。 治疗师：（笑）好的，你刚刚已经说出原因了！假设你刚才说了另一件事——我们只是打个比方——偷窃。你并没有偷什么东西，但是你曾经想过要偷什么东西。然后你就对自己说，“如果我偷了东西，那我就是个十足的混蛋！”我们仅仅这样假设，那么就偷窃这个问题你会想多少？ 来访者：沉默。;治疗师：如果你相信，“如果我偷了那东西，那么我就是十足的混蛋！”——你经常这么想吗？还是偶然？ 来访者