三种心血管疾病教材课程.ppt

三大心血管疾病 辽宁医学院护理学院 李艺红 高血压病的防治 1959年 发病率 患病人数 1979年 1991年 2002年 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 万人 0 我国高血压病患者数量已达1.5亿，每年增加300多万人 在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 国人对高血压病的认知状况 患病率高(11.26%) 死亡率高 致残率高 三 高 知晓率低(35.6%) 治疗率低(17.1%) 控制率低(4.1%) 三 低 什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 高血压病的诊断和分级 摘自《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7）》 血压分类 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 正常 ＜120 和＜80 高血压前期 120-139 或80-89 1期高血压 140-159 或90-99 2期高血压 ≥160 或≥100 高血压是一种多基因的遗传性疾病 遗传 肥胖 吸烟 酗酒 精神紧张 高血压 精神紧张 过度摄盐 胰岛素抵抗 血管紧张素II异常增多 高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压 高血压会有哪些症状？ 高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等 很多患者没有任何症状 高血压的危害 高血压 动脉粥样硬化 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼底受损 肢体大血管病变 高血压可怕吗？ 可怕的是 但高血压是可以并且应该持续治疗得到控制的病变！ 高血压的 并发症！ 只要是血管就受高血压的威胁！！！ 良好的血压控制可以避免心、脑肾等重要脏器损害！ 得了高血压怎么检查？ 常规血压的测量或24小时动态血压监测； 心电图、超声心动图、胸片； 生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常规； CT？； 眼底检查； 血压的波动性 血压昼夜波动：白天高于夜间约10% 血压季节性波动：秋冬高、春夏低 情绪、睡眠、紧张、谈话都可以影响血压 高血压如何治疗？ 降压药物种类 无有效药物 利尿剂 噻嗪类 ?受体阻滞剂 倍他乐克 钙拮抗剂 CCB 心痛定 血管 紧张素转换酶抑制剂 ACEI 洛汀新 ? 开博通 血管 紧张素II受体I 拮抗剂 ARB 代文 ? 美卡素 1940’ 1950’ 1960’ 1970’ 1980’ 1990’ 2000’ 单纯降压 降压+器官保护 如何选择降压药 利尿剂：双克 速尿 寿比山 ?受体阻滞剂：倍他乐克 氨酰心安 钙拮抗剂CCB：心痛定 络活喜 拜心同 波依定 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：卡托普利 依那普利 洛汀新 ? 蒙诺 抑平苏 瑞泰 血管紧张素II受体阻滞剂ARB：代文 洛沙坦 美卡素 安博维 α受体阻滞剂：哌唑嗪 特拉唑嗪 复合制剂：珍菊降压片 复方降压片 海捷亚等 冠心病的防治 什么叫冠心病 由于冠状动脉粥样硬化导致血流减少或斑块破裂血栓形成而产生心绞痛或心肌梗塞。(包括各种因素引起的冠状动脉痉挛） 冠心病的易患因素 高血压、高胆固醇血症、糖尿病、家族史、吸烟 A型性格 冠心病的临床表现 心绞痛 心肌梗塞 心力衰竭 心律失常 心源性猝死 冠心病的诊断 临床表现－心绞痛、心肌梗塞 易患因素的控制情况 心电图或运动试验作为参考 确诊仍需做冠状动脉造影 冠心病的防治 生活模式改变：戒烟、低胆固醇饮食、适量运动 药物治疗：可长期应用抗血小板药物防止血栓形成（阿司匹林、波立维）；有明显动脉粥样硬化斑块的患者可使用他汀类药物 有心绞痛或心肌梗塞并经冠脉造影有适应症的患者根据病情严重程度可考虑行冠脉支架植入或冠脉搭桥术 * *