新生儿鼻饲术操作流程及评分标准.docxVIP

新生儿鼻饲术操作流程及评分标准操作目的用于早产儿、极低体重儿和病情危重的新生儿不能经口进乳者。二、物品准备治疗盘内盛胃管（6F或8F）2根、一次性10ml注射器2具、纱布、小方巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、适量开水、鼻饲液体。三、操作流程报告：（我是NICU护士×××，我操作项目是新生儿鼻饲术，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩 →取医嘱本核对治疗单→检查注射器及胃管（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对 →推车入病房 →取治疗单查对床头卡 →打开暖箱门→检查手圈脚圏→取右侧卧位，头部固定→胸前垫小方巾→戴手套→取出胃管（可由助手协助将外包装撕开）→连接注射器→测量插入长度14-18cm（耳垂至鼻尖再到剑突或前额发际至剑突）→润滑胃管前端→插入胃管至所需长度并检查确定胃管在胃内（同时观察患儿生命体征及面色）→胶布固定胃管→粘贴置管日期→擦拭口鼻→脱手套→整理用物→慢慢注入流质或药物→鼻饲后注入1-2ml温开水→为患儿取舒适体位→关暖箱门→取治疗单再次核对床头卡→洗手→在护理记录单中记录。四、应知应会1、新生儿鼻饲术操作注意事项？答：（1）插管动作要轻、快、稳，避免损伤粘膜，同时密切观察患儿情况。（2）灌注的流质或药液温度应在38—40℃，如药液为药片，充分研碎溶解后再灌入。（3）新生儿胃容量小，鼻饲量必须严格遵医嘱。（4）鼻饲速度宜缓，鼻饲后取右侧卧位，以防引起呕吐、呛咳、憋气窒息。（5）长期留置胃管的患儿，每天进行口腔护理和鼻饲的清洁，胃管定期更换，从另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激。（6）拔管时动作轻柔，将胃管开口端反折，拔到咽喉处迅速拔出，以防管内容物流入气管。（7）使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。（8）每天口腔护理2次，每周更换胃管1次。（9）必要时使用营养泵泵入奶液。（10）观察患儿耐受情况。（11）抽取胃内残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。2、判断胃管是否在胃内的方法答：三种方法：1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入5ml空气，听到气过水声；3）当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出。3、堵管的常见问题及护理答：堵管常见原因：是输注速度太慢造成食物黏附管腔，药物与食物配伍不当形成凝块堵塞管道。要求鼻饲食物应制作精细，由于新生儿食物为配方奶，故此种原因堵管较少见。在管饲药物时，固体药物应充分研碎，完全溶解在适当的溶剂中，尽量以配剂的形式注入，管饲药物后注意用生理盐水冲管，半小时后再喂入奶液。注意药物之间化学反应及配伍禁忌。新生儿鼻饲术操作考核及评价标准科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿项 目操 作 标 准评 分 标 准标准分值扣分点操作准备10分1.衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手一项不符扣1分52.物品准备：治疗盘内盛胃管（6F或8F）2根、一次性10ml注射器2具、纱布、小方巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、适量开水、鼻饲液体。少一种物品扣1分5评估要点10分1.给奶或给药前查看喂养管位置、刻度。评估不全一次扣2分52.评估患者鼻腔及口腔局部粘膜情况评估不全一次扣2分5操作要点65分1.核对医嘱，携用物至床旁，核对床号、姓名，及检查手圈脚圏。少查一项扣2分52.协助患儿取平卧位，头偏向一侧。卧位不当扣5分53.清洁鼻腔，胃管末端润滑。一项不符扣2分54.检查胃管是否通畅，测量深度正确。一项不正确扣2分55.插管方法、深度正确。一项不正确扣2分56.判断方法正确。方法不准确扣5分57.胃管固定方法正确，有日期标识。一项不符扣2分58.鼻饲前检查胃管是否在胃内。不符扣5分59.鼻饲液温度合适，鼻饲速度缓慢均匀。一项不符扣5分1010.鼻饲完毕未用清水冲洗。不符扣5分511.正确整理用物，协助患儿取舒适卧位，洗手。一项不符扣2分512.综合评价：操作熟练准确，动作轻柔。不符扣5分5指导要点10分1.严格交接班，如置管长度、敷贴固定是否牢固。一项未落实扣2分52.告知巡视护士加强口腔护理。未落实扣5分5理论5分掌握操作目的、注意事项、胃管判断方法及堵管的常见问题及护理一项不能掌握扣1分5总分100主考老师：　　　　　　　　　　　　　 考核日期：