牙体牙髓病学-名解和历年问答 by 南医大宽宽.docVIP

第一篇、龋病 第一章、概述 1、龋病(dental caries)、(tooth decay)： 是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 患病率（prevalence rate）： 表示病程长的慢性病（如龋病）存在或流行的频率，具体指调查或检查时点（一般不应超过一个月），一定人群中的患病情况。 其计算公式为：龋病患病率= 发病率（incidence rate）： 表示在某一特定观察期间内，可能发生某病（如龋病）的一定人群新发生龋病的频率。 龋均： 即每个患者所患龋齿的均数。目前常用龋失补（DMF, decayed-missing-filled）指数来反映患者口腔中罹患龋病的牙数（即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和）。 DMFS： 代表受龋病累及的牙面数，较更具敏感性，特别适用于在较短期间内观察龋病的预防效果。 、病因及发病过程 牙菌斑（dental plaque）： 为牙面菌斑的总称，是细菌的微生态环境，含细菌成分和细胞间基质，依其所在部位分龈上菌斑（G+为主占61.5%）和龈下菌斑（G-为主占52.5%）。 获得性膜（acquired pellicle）： 唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面形成的生物膜，为牙菌斑形成的先驱。 、临床表现与诊断 急性龋（acute caries）： 又称湿性龋，病程进展较快，病变组织颜色变浅，呈浅棕色，质地软而且湿润，容易用挖器剔除，多见于儿童或青年人。 猖獗龋（猛性龋,rampant caries）： 急性龋的一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，又称放射性龋。 慢性龋（chronic caries）： 又称干性龋，进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬。 静止龋（arrested caries）： 也是一种慢性龋，龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了改变，龋病不再继续进行，损害仍保持原状。 继发龋（secondary caries）： 龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。 根面龋（root caries）： 在根部牙骨质发生的龋病损害被称作根面龋，损害主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。 线形釉质龋（linear enamel caries）： 是一种非典型性龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线处，或更确切地说是新生带，龋病损害呈新月形。隐匿性龋（occult caries）： 好发于磨牙沟裂下方和邻面，牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的牙釉质下方形成龋洞，因其具有隐匿性，临床检查常易漏诊。 、龋病治疗 再矿化治疗（remineralazative therapy）: 是窝沟龋的有效防治方法，从窝沟封闭技术衍生而生成的，该治疗技术采用窝沟封闭剂，适用于已经发生或可疑龋坏的患牙。 牙髓牙本质复合体（pulpodentinal complex）：P~55 {07真题} 牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切（都来自于牙乳头），对外界刺激的应答有互联效应，是一个生物整体，被称为牙髓牙本质复合体。 窝洞（cavity）：P~59 是指采用牙外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞形，具有一定的形成，能容纳和支持充填材料，达到恢复牙齿形态和功能的目的。 I类洞：所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞，包括磨牙和前磨牙的牙合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面2/3面洞和颊牙合面洞、上磨牙腭面牙合2/3的腭面洞和腭牙合面洞。P~60 II类洞：后牙邻面的龋损所备的窝洞，包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻牙合面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻牙合邻洞。P~60 III类洞：前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞，包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面和邻唇面洞。P~60 IV类洞：前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞，包括切牙和尖牙的邻切洞。P~60 V类洞：所有牙颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3洞。P~60 洞壁（walls）：P~60 分为侧壁和髓壁（pulpal walls），侧壁是与牙面垂直的洞壁。髓壁是位于洞底覆盖牙髓的洞壁。与牙体长轴平行的髓壁又称轴壁（axial walls）。 洞角（angles）：P~60 洞壁相交形成洞角、分线角（两臂相交）和点角（三壁相交） 洞缘：P~60 侧壁与牙面相交形成洞缘，即洞缘角或洞面角。 抗力形（resistance form）：P~61 {10、08真题} 使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，