李长明幻灯片讲稿.ppt

医药卫生体制改革方案与社区卫生服务;一、医药卫生体制改革的文件框架;（一）文件组成;（二）总体方案的主要内容与意义;2.医改总体目标 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、方便、有效、价廉的医疗卫生服务。 人人享有基本医疗卫生服务; 基本医疗卫生制度是由政府组织，向全体居民免费或廉价提供公共卫生和基本医疗服务的健康保障制度。这项制度以人人享有基本卫生保健为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生服务机构为服务主体，采用适宜技术和基本药物，以政府为主承担人员经费和业务经费。 基本内容：公共卫生+基本医疗 主要载体：城乡基层卫生机构 责任主体：政府 受益对象：全体人民 服务手段：适宜人才+适宜技术+适宜设备+基本药物;3. 四大体系协调发展共同支撑基本医疗卫生制度建设;四大体系需要从体制、机制及条件上加以建设和完善 管理、运行、投入、价格、监管、 科技与人才、信息、法制建设。;（三）《实施方案》的内容与意义;2.意义 （1）着眼公平，着力薄弱环节，重点突出，内容具体，有量化指标，有时限要求。 旨在解决老百姓迫切关心的问题，把民生问题放在最重要的位置。 （2）体现了改革发展的阶段性。 总体目标的实现是长期、艰巨、复杂的使命；但改革具有阶段性，要把阶段目标告诉全社会。 “让老百姓得到实惠， 让医务人员受到鼓舞， 让监管人员易于掌握。” ——温家宝 ; （3）体现了分类指导原则。对不同性质的工作有不同的要求。看准的要大胆推进，看不准的通过试点探索改革发展之路。医药卫生改革要在不断探索中不断调整不断深化。 （4）紧密结合了经济社会发展形势。;二、落实五项重点工作，增大政府投入;（一）推进基本医疗保障制度建设; 新农合政府投入，从现在的80元提高到120元 120元 X 8.5亿=1020亿 城镇居民医保的政府投入从80元提高到120元 120元 X 2.5亿=300亿 医疗救助：６４亿（０９年） 困难地区国有破产企业退休职工医疗救助：50亿 三年财政投入超过4３０２亿 ;（二）健全基层医疗服务体系; 三年内新建设改善3700所社区卫生服务中 心和1.1万个社区卫生服务站。 中央财政支持困难地区2400所社区卫生中心 建设。;（三）促进基本公共卫生服务均等化;三、医改方案中的社区卫生; (一) 进一步完善医疗服务体系 完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务, 加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络, 完善社区卫生服务功能, 以维护社区居民健康为中心, 提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式, 坚持主动服务、上门服务, 逐步承担起居民健康”守门人”的职责。;（二）发展策略 建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式, 带动社区卫生健康持续发展。 采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施, 引导一般诊疗下沉到基层, 逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源, 充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业所属医疗机构等基层医疗资源, 发展和完善社区卫生服务网络。; （三）建立健全药品供应保障体系 城市社区卫生服务中心(站) 、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物, 其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录, 报销比例明显高于非基本药物。 ;（四）健全规范的医疗卫生机构运行机制 1、政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构, 要求严格界定服务功能, 明确规定使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物, 为广大群众提供低成本服务,维护公益性质。要严格核定人员编制, 实行人员聘用制, 建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。 ; 2、要明确收支范围和标准, 实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法,严格收支预算管理