第四章讲 应激与心身疾病.ppt

9.11事件 变相依赖：指个体在应激状态下依靠吸烟、喝酒或过量饮食等不良行为来对付环境。 反常动作增加：指个体在应激状态下表现出来的与平时大相径庭的行为特征。 攻击性行为：指个体为了减轻应激威胁，而选择某种目标进行发泄。 行为性应激反应 借助于自我防御机制，个体面对环境的挑战，对自己的应对效果做出新的解释，以减轻应激所引起的紧张和内心痛苦。 如：合理化、反向作用、转移、隔离、升华等 4、自我防御反应 近年来研究的综合性应激反应有： 崩溃（burnout）。是一种身心耗尽状态，通常由过度的应激反应所致。 主要表现为：体力耗尽、情绪和精神耗尽、自暴自弃等。崩溃的发展是进行性的。 大致可分为三个阶段：应激唤起阶段；能量储备阶段；耗竭阶段。 近年来研究的综合性应激反应有： 延缓应激反应（delayed stress response） 又称创伤后应激障碍（PTSD） （三）影响应激反应的因素 1、与应激事件有关的因素 2、与主体本身有关的因素 1、与应激事件有关的因素 应激事件本身的强度 应激事件作用时间长短 事件发生的方式（确定性） 应激源的危急性 巨砾模式：死亡、离婚、破产、意外事故等 细砾模式：钥匙丢了、午餐无钱付款、轮胎没气 Lazarus 及其研究小组 烦恼量表： 负性事件——烦恼； 正性事件——振奋 应激事件本身的强度 习得性无助：1967年，心理学家塞里格曼 程序1：给笼子里的狗施加电击，但无法逃脱挣扎的程度逐渐降低； 程序2：再将其放到有搁板的笼子里，板的高度是狗可以轻易跳过去的。短暂的惊恐后，一直卧倒在地接受电击的痛苦。 应激事件作用时间长短 应激源的危急性；在大多数情况下，应激的严重性随着所需顺应的临近程度不同而变化。 事件发生的方式（确定性） 2、与主体本身有关的因素 人格因素 认知评价 应对能力 社会支持 兴趣爱好 过去经验 人格特征 内向型性格：在应激状态下多表现为冷静、沉默或压抑； 外向型：多表现为愤怒、冲动。 认知评价 认知影响个体情绪的变化，也影响应激源的后果和作用。 如果不能预料新的顺应要求，又没有现成的应付手段可资利用，就会使个体处于高度的应激状态中。 个体对应激的耐受性： 面对一定的应激源，其后果的严重性通常情况下依赖于个体对应激的耐受性。 社会支持 缺乏外界的精神或物质的支持，会增加应激源的强度，从而减弱人对应激的承受能力。 但家庭及朋友的支持行为，有时也会增加紧张程度。 兴趣爱好 过去经验 “上个学期，卡尼老师为我们讲解了地震和地震如何引发海啸的知识。因此，当我在海滩上，看见海水开始出现异状，海水起泡沫，海潮突然退走时，我感觉到海啸就要来了，于是我及时告诉了妈妈。” 这是一个远在英国的10岁小女孩的故事。她万万没有想到，正是凭着课堂上得到的海啸知识，她不仅救了她自己和父母，也挽救了泰国普吉岛麦考海滩和附近一所旅舍数百人的生命。英国《太阳报》报道了这个故事，并把这名小女孩蒂莉称为“海滩小天使”。 五、应对 （一） 概念 （二） 应对方式的分类 （三） 应对的测量 （一）概念 个体处理应激情景的种种认知与行为的努力。应对是介于应激与健康之间的中间变量。 Lazarus认为： ① 应对是有目的的努力，这种努力包括不断地改变个体的认知结构和行为，其目的在于缓解或消除由应激源所引起的应激反应。 ② 应对与自主性适应行为不同，它的模式是应激源一认知评价一应激反应一应对，即是对心理应激的应对。 ③ 应对指向个体努力去处理什么。 ④ 应对中“处理”的含义主要包括降低、回避、忍受、接受应激的条件，也包括试图对环境加以控制。 (二）应对方式的分类 Folkman Lazarus（1966） 问题指向性应对（problem-focused coping）： 指直接指向应激源的应对方式，包括事先应对和寻求社会支持 情绪指向性应对（emotion-focused coping）： 通过改变个体对应激事件的反应即改变或减轻不良情绪的 应对方式，包括宣泄、放松等方式。 常用的问卷有： 　　应付方式问卷、特质应对方式问卷、医学应对问卷等。 （三）应对的测量 第二节 心身疾病 一 心身疾病的概念 二 心身疾病的发病因素 三 心身疾病的诊断与治疗 四 常见的心身疾病 一 心身疾病的概念 （一）概念 （二）诊断 （三）特征 （四）发病情况 （一） 心身疾病概念 心身疾病 psychosomatic disease：疾病发生、发展和转归与心理社会因素有密切关系的躯体疾病。 由不同程度的心理社会因素引起，主要表现为躯体症