陕西省示范中医医院验收标准.docVIP

陕西省示范中医医院验收标准 按照《陕西省中医医院管理评价指南实施细则及评价考核评分方法（试行）》进行评价，达到同级甲等中医医院标准，在全省具有较强影响力，中医药特色显著，并符合下列要求。 ? 验收项目 ? 主要指标 检查方法 分值 得分 扣分原因 基础设施建设 ? 医院基础设施建设达到《中医医院建设标准》的要求。 按照《中医医院建设标准》要求对照检查,建设规模、建筑面积、选址布置、设备配置有一项未达标扣25分。 100 ? ? 管理队伍 ? 院级领导 1、熟练掌握中医药政策及卫生、中医药管理法律、法规、规章。 ? 现场考核，成绩低于60分者，扣5分/人，扣完为止。 20 ? ? 2、院级行政领导班子中中医药类别专业人员应占60%以上。 查相关资格证书，未达标扣15分。 15 ? ? 3、院级行政领导班子成员应当系统接受过医院管理知识培训。 ? 查接受培训的证明文件，无证明者扣5分/人，扣完为止。 15 ? ? ? 职能部门负责人 1、医务部负责人中，三级医院应具有中医类别主任医师专业技术职务任职资格，二级医院应具有中医类别主治医师专业技术职务任职资格。 查相关资格证书，未达标扣15分。 15 ? ? 2、护理部负责人中，三级医院应具有副主任护师以上专业技术职务任职资格，二级医院应具有主管护师以上专业技术职务任职资格，并都应当熟练掌握与护理相关的中医药知识与技能。 查相关资格证书、现场考核，未达标扣15分，考核不合格扣5分。 20 ? ? 3、药学部负责人中，三级医院应具有副主任中药师以上专业技术职务任职资格，二级医院应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。 查相关资格证书，未达标扣15分。 15 ? ? ? 临床科室负责人 三级医院应具有中医专业副主任医师以上专业技术职务任职资格，二级医院应具有中医专业主治医师专业技术职务任职资格。 查相关资格证书，一个科室未达标扣1分，扣完为止。 20 ? ? 专业技术人员配备 ? 1、中医类别执业医师占全院执业医师的70%以上。 查阅医院人事档案及相关资格证书，未达标扣20分。 20 ? ? 2、中药专业技术人员占全院药学专业技术人员的70%以上。 查阅医院人事档案及相关资格证书，未达标扣20分。 20 ? ? 3、临床类别执业医师系统接受中医药知识培训率达100%。 查阅医院人事档案及接受培训证明文件，未达标扣20分。 20 ? ? 4、护理人员系统接受中医药知识岗位技能培训比例占全院护士的100%。 查阅医院人事档案及接受培训证明文件，未达标扣20分。 20 ? ? 临床科室 ? 1、名称符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的要求。 现场查阅执业许可证诊疗科目，有一项不合格扣5分。 30 ? ? 2、医院对临床科室中医特色有考核目标、考核措施，并取得成效。 查阅考核目标、考核措施和相关资料，无目标、措施扣30分，落实不到位扣15分。 30 ? ? 重点专科 ? 1、制定并实施本专科常见病和重点病种的诊疗方案。诊疗方案应对临床实际应用的中医治疗方法进行总结，对中医治疗方法的临床疗效进行评价，指出中医治疗的难点并提出解决的思路和措施。 查阅相关资料，无中医治疗方法总结扣10分，无疗效评价扣10分，未指出难点及思路、措施扣10分。 30 ? ? 2、定期对诊疗方案实施情况进行总结、评估并不断优化。对主要病种疗效及中医特色进行年度分析、评估，并制定改进措施。 查阅相关资料，无年度分析、评估扣15分，未制定改进措施扣15分。 30 ? ? 3、具有较强的辐射影响力,有2个以上协作或对口支援单位；每年接受进修生三级中医院≥15名,二级中医院≥8名；每年有20次以上的会诊(含院内外)。 查相关资料，无协作单位或对口支援单位扣10分，接受进修生未达标扣10分，会诊未达标扣10分。 ? 30 ? ? 4、三级中医医院建有省级以上重点专科(专病)不少于5个，其中国家级重点专科不少于2个；二级中医医院建有省级以上重点专科(专病)不少于2个。 查阅文件，未达标扣20分。 20 ? ? 5、专科学术带头人在本专业领域具有一定影响力，在省级以上专业学术团体中担任副主任委员以上职务。 查相关证书，未达标扣20分。 20 ? ? “治未病”服务 ? 1、建立“治未病”服务科室，开展“治未病”服务工作。 查科室设置、工作记录文件，无科室设置扣25分，有科室设置无工作记录扣15分。 25 ? ? 2、“治未病”服务规范，并取得成效。 查阅服务规范及相关资料，无服务规范扣25分，未取得显著成效扣15分。 25 ? ? 中医诊疗设备 ? 1、配置达到《中医医院设备配置标准》规定的要求。 按照《中医