2 发热教材课程.pptVIP

诊 断 学 南京医科大学第一附属医院 王同杉 头 部 头发和头皮 头发：颜色、疏密度、脱发的类型和 特点； 头皮：分开头发观察头皮颜色、头皮 屑，有无头癣、疥痈、外伤、血 肿及疤痕等。 头 颅 检查方法：视诊和触诊； 头颅大小异常，临床常见； 头颅的运动异常。 眼 外眼：眼睑、泪器、结膜、眼球位置、眼 压； 眼前节：角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶 体； 内眼：玻璃体、眼底； 视功能：视力、视野、色觉、立体视。 眼的检查 眼眉：粘液性水肿、垂体前叶功能减 低、麻风； 眼睑：睑内翻； 上睑下垂； 眼睑闭合障碍； 眼睑水肿。 眼的检查 泪囊：检查方法 结膜：检查方法 眼的检查 眼球外形： 眼球突出：甲亢患者（其他眼征）； 眼球下陷：严重脱水、Horner综合征； 眼球运动：左—左上—左下， 右—右上—右下； 眼球震颤。 眼的检查 瞳孔：外形 大小 对光反射 集合反射 眼的检查 眼的功能：视力 视野 色觉 立体视 眼底改变 耳 外耳：耳廓及外耳道 中耳：鼓膜 乳突 听力 鼻 外形 鼻翼扇动 鼻中隔 鼻出血 鼻 鼻腔粘膜 鼻腔分泌物 鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。 口 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 渴感 舌痛 干燥舌 舌体增大 地图舌 裂纹舌 舌 草莓舌 牛肉舌 镜面舌 毛舌 舌的运动异常 咽 部 咽部：鼻咽、口咽、喉咽； 扁桃体肿大： I：不超过咽腭弓； II：超过咽腭弓； III：达到或超过咽后壁中 线。 腮 腺 腮腺肿大：流行性腮腺炎； 急性化脓性腮腺炎； 腮腺肿瘤。 颈 部 外形与分区 颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨 下缘、前正中线； 颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上 缘、斜方肌前缘。 颈部包块 淋巴结肿大； 囊状瘤； 囊肿。 颈部血管 颈静脉怒张 颈动脉搏动 颈静脉搏动 甲状腺 检查方法： 视诊、触诊、听诊。 甲状腺肿大： I：看不见肿大但能触及 II：看见并触及，在胸锁 乳突肌内 III：超过胸锁乳突肌外 缘 气 管 正常人气管：颈前正中部。 气管移位 发 热 概 述 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍使体温升高超出正常范围。 正常人体温36-37度左右，24小时内下午温度较早晨高，剧烈运动、劳动和进餐后体温稍有升高，波动范围1度。 发生机制 致热源性发热：外源性致热源 内源性致热源 非致热源性发热：体温调节中枢受损 产热过多的疾病 散热减少的疾病 病因与分类 感染性发热：各种病原体 非感染性发热