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目 录 第一部分 核心制度 首诊负责制 三级医师查房制度 疑难、危重病例讨论制度 会诊制度 急、危、重病人抢救及报告制度 手术分级管理制度 查对制度 死亡病例讨论制度 医生交接班制度 病历书写制度及书写规范 分级护理制度 三新技术项目准入与管理制度 术前讨论制度 手术安全核查制度 患者知情同意告知制度 临床用血审核制度 第二部分 医院功能 院领导接待日制度 院长信箱制度 信访工作制度 承担政府指令性任务工作管理制度 对口支援技术指导制度 医疗意外和突发性事件请示报告制度 医院应急物资管理制度 “三无”人员就医管理规定 医疗（技）人员外出参加进修、学术活动制度 特需医疗服务管理规定 新闻发言人制度 突发新闻事件应对制度 突发事件应急信息报告和信息发布工作制度 新闻媒体采访接待制度 科教科工作制度 医疗安全教育制度 业务学习制度 继续医学教育管理制度 继续医学教育管理的相关规定 继续医学教育持续改进措施 继续医学教育实施方案 关于鼓励医务人员参与开展本区域常见病、多发病调查研究工作制度 为基层医院培养人才管理制度 与基层医院对口支援管理实施方案 参加继续医学教育项目活动管理办法 继续教育、“三基培训”管理奖励办法 外出进修学习管理制度 进修人员学习管理制度 进修、培训人员准入制度 实习（见习）医师准入制度 进修医师管理制度 基本医疗保障管理制度 关于加强医保工作管理的若干规定 参保患者门诊就医管理制度 基本医疗保险门诊规定病种管理制度 医保单病种管理规定 医保患者住院管理制度 医保出院病历审核制度 生育保险门诊管理制度 生育保险病房管理制度 医保、生育转院转诊管理制度 参保人员急诊急救医疗费报销管理制度 农合门诊管理制度 农合住院管理制度 基本医疗保险教育培训制度 农合转院转诊管理制度 第三部分 医院服务 预约诊疗服务工作制度 出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理制度 门诊工作管理制度 导诊工作岗位制度 方便门诊工作制度 缩短患者诊疗等候时间的措施 急诊抢救制度 医疗急救绿色通道管理制度 审批经费不足急危重患者入院管理制度 急诊服务各部门职责与服务时限 急诊抢救患者优先住院制度 开展急救技术操作规程培训与合格上岗制度 首问负责制度 首诉负责制 与基层合作医疗机构建立急诊急救转接服务制度 紧急状态下对医护人力资源统一调配制度 重大医疗纠纷事件应急处置制度 医院投诉管理、处置制度 出院病人回访制度 医患沟通技巧培训制度 医患沟通工作实施方案 投诉档案管理制度 床位统一调配管理规定 科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度及流程 节、假日期间医疗工作制度 双向转诊工作制度 保护性医疗制度和保护患者隐私制度 尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度 依法维护患者权益制度 门诊医师出诊管理制度 某些临界性病种或归属不清的疾病分诊处理的规定 病人入院、转院、出院工作制度 护患沟通制度 护理操作前告知制度 无烟医院标准要求 控烟工作管理制度 第四部分 患者安全 患者身份识别制度 手术部位识别制度 患者转科交接制度 “腕带”使用制度 医嘱制度及执行规范 处方制度 医疗隐患登记报告制度 紧急情况下口头医嘱执行制度 防范患者跌倒、坠床的相关制度 患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度 压疮风险评估报告制度 危急值评价报告制度 第五部分 医疗质量 三级医师负责制度 缩短患者平均住院日措施 医疗安全预警制度 医疗安全教育制度 医疗安全责任追究制度 医疗质量管理办法与考核评价制度 职能科室协调机制管理办法 医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位管理方案 医疗风险管理方案 医疗风险防范、控制制度 医疗风险分析评估制度 医疗风险预警机制 医疗风险追溯机制 医疗差错、事故登记报告、处理制度 进行高风险诊疗操作资格许可授权制度 高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度 医疗风险管理制度 医疗技术风险管理制度 医疗质量安全管理与持续改进实施方案 医疗质量管理制度 重症疑难患者多学科查房制度 禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的制度 临床科研项目中使用医疗技术的相关管理规定 新技术应用监督评价制度 新技术全程追踪评价、医疗安全保护措施 医疗技术分级管理制度 临床诊疗规范更新管理制度 有创诊疗操作实施规范 手术分级管理授权、定期能力评价与再授权制度 临床路径知情同意制度 单病种临床路径实施细则 临床路径管理工作制度 患者病情评估制度 住院患者评估操作规范 植入性医疗器械使用规范 住院患者院内会诊制度与流程 医师外出会诊管理制度 住院患者出院指导与随访制度 住院病历质量监控管理制度 住院时间超过30天的患者管理与评价制度 手术医师资格准入制