儿科临床常见危重症患者抢救流程_精品.docVIP

急诊科部分 第一节 高热抢救流程 第二节 小儿惊厥抢救流程 第三节 小儿气道异物急救流程  第四节 过敏性休克抢救流程 第五节 小儿颅内高压抢救流程 第六节 溺水抢救流程 第七节 糖尿病酮症酸中毒抢救流程 第八节 低血糖抢救流程 第二章内科部分 第一节 急性心力衰抢救流程 第二节 急性呼吸衰竭抢救流程 第三节 急性肾功能衰竭抢救流程 第四节 弥散性血管内凝血抢救流程 小儿外科部分 第一节 腹部闭合性外伤抢救流程 第二节 急性腹膜炎抢救流程 第三节 完全性肠梗阻抢救流程 第四节 急性出血性坏死性小肠炎抢救流程 先天性食管闭锁抢救流程 五官科部分 第一节 原发闭角型青光眼抢救流程 第三节 鼻出血抢救流程 感染疾病科部分 第一节 流行性乙型脑炎抢救流程 第五节 流行性脑脊髓膜炎抢救流程 初步判断 评估： ①体温超过39.0℃，伴头痛、疲乏、多汗、食欲不振，或出现发热、盗汗、等症状；②烦躁不安；③严重者出现惊厥、呼吸衰竭 立即通知医生 高热 紧急处理： ①保持呼吸道通畅；② 取舒适卧位；③ 建立静脉通道；④ 物理降温⑤ 备好抢救器械 确认有效医嘱并执行： ①遵医嘱给予药物降温；②补充水和电解质；③感染者按医嘱使用抗生素 监测： ①定时测量体温，每2小时一次；② 观察呼吸、脉搏及血压的变化；③ 观察尿量及治疗效果；④ 精神状态 保持舒适： ①保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少刺激；②退热时大量出汗及时擦干，更换衣服；③给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水；④加强口腔护理；⑤心理支持 评估： ①突然意识丧失；②头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩；③眼球固定、上翻或斜视；④口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫； ⑤部分患儿有大小便失禁；⑥持续时间多为数秒至数分或更长 初步判断 小儿惊厥 立即通知医生 紧急处理： ①就地抢救，患儿平卧，头偏向一侧；②吸痰，保证气道通畅；③吸氧；④高热者给予物理降温或药物降温；⑤准备好开口器、气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药品 确认有效医嘱并执行： ①遵医嘱迅速使用止痉药物；②针刺人中、合谷；③治疗脑水肿；④维持水和电解质平衡；⑤病因治疗； ⑥注意留取标本，并及时送检，协助患儿行脑电图等特殊检查 监测： ①监测生命体征，注意体温变化；②观察面色、意识、瞳孔等；③观察惊厥发作情况；④观察排泄物性状；⑤用药后反应 保持舒适： ①持病室安静、清洁，减少刺激，保持室内空气流通；②高热者及时松解衣裤以利散热；③注意安全，专人守护，防止舌咬伤、碰伤跌伤、骨折等意外事故；④供给充足的热量和水分；⑤对家长予以安慰、解释，指导家长掌握终止惊厥的紧急措施，如刺人中、合谷及物理降温等 气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音嘶哑及喘鸣 支气管异物：阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状 无明显发绀、气急 面色发绀、吸气性呼吸困难、憋气、大汗淋漓、呼吸暂停 避免剧烈活动、剧烈哭吵 纤支镜术前禁食禁水4~6小时 术前半小时肌注安定、阿托品 内镜取异物 1岁 1岁 Heimlich手法：适用神志清醒者 站在患儿背后，用双臂从患儿腋下围抱住胸部，一手握拳，拇指侧放在患儿剑突和脐连线之间，另一手握住拳头，施行5次快速的冲击 卧位腹部冲击法：适用神志不清者 患儿仰卧，操作者位于患儿一侧或骑于髋部，一手掌根位于患儿剑突和脐连线之间，另一手压在该手上，两手同时用力向头侧快速冲压6~10次 叩背胸部挤压法： 患儿头低位，俯卧，将右手掌根部置患儿肩胛之间向头部方向冲击4~5次 患儿头低位，仰卧，用右手食指和中指冲击患儿胸骨下端4~5次 检查口腔，清除异物或分泌物 异物为凝胶类 异物未排出 异物排出，呼吸恢复 憋气明显、濒死状态 继续观察，相应处理 电动吸痰 无呼吸 粗针头环甲膜穿刺 备好气管插管及用物 协助气管插管 建立静脉通路 按医嘱用药 呼吸恢复 无呼吸 继续观察，相应处理 评估： ①接触史; ②胸闷、气促、哮喘、呼吸困难；③面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降；④头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等 初步判断 立即