医政管理_精品.pptVIP

二、医疗事故的预防 由于医疗行为的高科技性、高风险性、高服务性的特征，做好医疗事故的预防十分重要. （一）自觉依法执业 由于医疗活动的复杂性和医疗行为的特殊性，决定了医疗法所涉及的法律责任非常广泛，但总体包括刑法、民法、行政法三种。《宪法》、《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民法通则》在医疗卫生法律中有《执业医师法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《献血法》、《职业病防治法》、《母婴保健法》等，在卫生行政法规中有《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《血液制品管理条例》等，在卫生部门规章中有《医院工作人员职责》、《医院工作制度》、《医务人员道德规范及实施办法》等，都明确规范了医务人员在自己有关医疗活动中应当掌握的规定，并遵守规定，以确保医疗行为的合法。 ?（二）加强教育和监管 加强法制宣传教育，提高医疗机构、医务人员法律意识是医疗法制建设基础工程。对医务人员的法制教育要结合实际医疗工作的特点进行。医疗质量事关患者生命安全，提高医疗质量、保证医疗安全是医疗机构各项工作的立足点，是医院生存、发展的根本。医疗机构设置医疗服务质量监控部门，要有专兼职人员监控工作的主要职责，要有监控工作计划、工作制度；建立科学的监控指标体系和评价方法，定期或不定期组织检查、考核、评价，判定指标完成情况，提出改进措施，消除事故隐患。 第七节 医疗事故的预防与处置 1 （三）做好投诉受理和咨询工作 接受患者对医疗服务的投诉并及时受理投诉是医疗机构接受监督的有效方法。首先，为患者提供投诉条件，要耐心听取患者的意见、细心解释、热心解决问题，并及时反馈所提出的问题，尽快得到纠正，取得患者的谅解。在接受投诉的同时要提供咨询服务，解答患者关于医疗、收费等方面的咨询。发生医疗事故时告知患者的权利和处理程序、解决问题的途径。要求各科室协同接待齐抓共管，保证医疗质量和服务质量工作的层层监控，使患者能满意。 ? ? （四）制定预案、完善制度 医疗风险决定医务人员时时可能有风险的危机出现，所以要有应急预案，应包括防范医疗事故预案和处理医疗事故预案。将事故损害、病人痛苦降到最低限度，使矛盾不要激化，预案措施应有报告制度、各司其职制度、死亡病例讨论制度、医患共同封存和启封制度等。在实际防范工作中各医疗机构都有自己的经验和做法可以互相借鉴。 高尚的医德、良好的医疗作风是防范医疗事故争议的根本，许多医疗事故争议均涉及到医德医风问题。医疗事故的预防重在坚持依法治院，依法行医，严格自律，坚持预防为主，防患于未然。 第七节 医疗事故的预防与处置 1 三、医疗事故争议的处理 处理医疗事故争议必须遵循公开、公平、公正的基本原则。 公平，首先要体现医患双方在处理事故过程中的地位平等。 公正，是公平适用法律的必然结果；首先在处理程序上的公正，如医疗事故技术鉴定专家库的组成以及鉴定专家应平等随机抽取产生。另外，实体上的公正，也就是证据运用和法律适用的公正。坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。卫生行政部门接到重大医疗过失行为的报告后当即组织专人调查，在核实的基础上，对于事实清楚、因果关系明确的重大医疗过失行为，可以直接判定为医疗事故，不能及时判定的应交由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。医疗事故争议处理有医患双方协商解决、向卫生行政部门提出处理申请和向人民法院提出诉讼等三种途径和形式。 ? ? ? 第七节 医疗事故的预防与处置 1 四、医疗事故的类别与等级 为了客观划分医疗事故等级，卫生部于2002年7月31日以中华人民共和国卫生部第32号令的形式颁发了《医疗事故分级标准（试行）》。为了正确处理医疗事故，保障医患双方合法权益，如何对医疗事故分级是关键。 首先，医疗事故的分级直接涉及对患者的赔偿，赔偿数额的确定采取具体项目、标准、计算方法与相关因素综合考虑。 其次，医疗事故分级涉及到卫生行政部门对医疗事故的行政处理和监督，也涉及各级卫生行政部门之间的事故权限的划分。 第三，医疗事故的分级涉及到卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构和有关医务人员的行政处罚。医疗事故等级的判定依据是医疗过失行为对患者人身损害程度，一般说损害程度是通过损害后果来体现的，这种损害是客观的，是可以检查、检测到的。另外，《条例》取消了原有的责任事故和技术事故的分类,主要是基于：事故的后果是赔偿，而赔偿是以后果来评定的；在医疗鉴定中难以界定责任和技术的标准；医疗事故中往往是多因一果,而产生定性困难。而是根据对患者人身造成的损害程度将医疗事从一级乙等到三级戊等对应伤残等级一至十级（详见《医疗事故分级标准（试行）》）。 ? 第七节 医疗事故的预防与处置 1 五、