母乳喂养有关问题培训讲解.pptVIP

母乳喂养有关问题;母乳喂养中的婴儿问题;一、拒绝母乳喂养;（二）拒绝母乳喂养的处理原则 A.治疗或去除原因 1.生病（新生儿疾病治疗/挤出母乳喂养） 2.疼痛（选择合适的哺乳姿势、治疗鹅口疮、正确处理鼻塞、长牙时鼓励母亲耐心） 3.镇静剂（努力唤醒婴儿/辅助技术喂养）;;;;;（二）哭闹的处理原则 1.寻找原因 1).倾听和了解 2).采集喂养史（婴儿、母亲、家庭影响） 3).评估母乳喂养（婴儿吸吮姿势、每次哺乳时间、母亲哺乳姿势、乳汁量和流速） 4).检查婴儿（生长状况、排除疾病） ;（二）哭闹的处理原则;3.提出有针对性的建议 1).乳汁过多（含接、剪刀式喂养、吸空一侧） 2).母亲饮食（少喝含咖啡因的饮料，戒酒，禁烟）;4.给予实际帮助 1).安抚婴儿（抱紧） 2).示范如何给婴儿排气 3).和家属谈话 4).帮助母亲减少家庭压力（添加奶粉和辅食问题）;三、早产低体重儿的喂养;（二）早产儿母乳喂养的重要性 早产母乳含更高蛋白质 易吸收 抗感染、抗炎 促进围产功能成熟;（三）强化母乳喂养 1.胎龄34周、出生体重2000g 2.奶量80-100ml/kg.d以上 3.不同的强化方式;（四）早产儿喂养方式;（五）早产儿喂养状况的评估;;;（六）辅助器材在早产儿母乳喂养中的运用 奶泵 母乳的收集和保存 滴管 胃管;四、母乳性黄疸;Guidelines for phototherapy in hospitalized infants of 35 or more weeks’ gestation.Note: These guidelines are based on limited evidence and the levels shown are approximations. ;Guidelines for exchange transfusion in infants 35 or more weeks’ gestation.Note that these suggested levels represent a consensus of most of the committee but are based on limited evidence, and the levels shown are approximations. ;（二）迟发型母乳性黄疸 1.原因：不明 2.特点： d7-10（生理性后） 高峰在2-3周 持续4-6周甚至更久 胆红素大多12-20mg/dl，也可超过20 一般情况好 很少引起胆红素脑病 需要和感染、肝脏疾病、遗传性疾病鉴别;（二）迟发型母乳性黄疸 3. 处理： 防止可能的胆红素毒性/确保母乳喂养成功 （15mg/dl 继续母乳喂养 15-20mg/dl 暂停母乳喂养3天（人工喂养） 20mg/dl 暂停母乳+光疗 （注意胎龄和日龄的影响） ;五、常见儿科疾病的母乳喂养??题;二、鹅口疮 白色念珠菌感染 病因：经产道感染、乳具污染、长期应用抗生素、激素、机械通气 表现：拒奶、哭闹、体重不增 可无表现，体检时发现 治疗：制霉菌素5万U/甘油10ml 预防：禁用纱布口腔护理、母亲保持良好卫生习惯;（三）唇腭裂 1.面临问题： 吸吮时口腔无法产生负压（吸吮不强、吸入窒息） 2.处理： 哺乳时保持坐立位 手挤乳房促进喷乳反射 用手指压住唇裂处 增加哺乳次数 用小勺或滴管辅助 特殊奶瓶奶嘴 易感染，更应母乳喂养;（一）舌系带过短 舌系带过短一般不影响奶瓶喂养，但可能影响母乳喂养 同时需排除其他影响母乳喂养的因素;（二）舌系带过短的症状 不能充分含接 吃奶时乳头容易从婴儿口中滑出 每次吃奶时间延长、频繁吃奶 摄入量不足影响体重增长 因含接不良、母亲乳头疼痛皲裂、乳腺管堵塞、乳腺炎;（三）舌系带过短的治疗 有争议 观点1：早期剪开，能在很大程度上改善母乳喂养 观点2：通常到1岁左右舌系带过短能治愈，1岁后有问题再手术。;五、苯丙酮尿症（PKU）;母乳喂养中的医务人员问题;不正确的加奶理由有哪些？;没有奶水、初乳不够、或等待奶水來 ? 应教导母亲和家属了解初乳（例如：液体黄金）的好处。少量的初乳是正常、符合生理并且适合足月健康婴儿的。 ?? 改变婴儿肠道菌种。 ? 让婴儿对外來蛋白质产生过敏。 ? 增加腹泻与其他感染的危险性，尤其在环境不洁地区。 ? 有破坏「供应－需求」循环的潜在危险，造成奶量不足或长期给予添加物。 ;担心出生后体重减轻与脱水 ? 头一周的体重减轻是正常的，因为生理性的利尿作用以排出从胎盘來的细胞外液+排出胎便。 ? 有证据指出新生儿时期体重降低过少与日后肥胖机率较高有关。 ? 出生后头几天给予加奶干扰了正常哺乳的