第7章 妊娠期和哺乳期妇女用药(10.21)教学教案.pptVIP

第七章妊娠期和哺乳期妇女用药 ;1 、熟悉药物对妊娠妇女的影响 2 、了解药物对胎儿的影响 3 、妊娠期、哺乳期妇女的合理用药（重点、难点）;第1节 药物对妊娠妇女的影响 第2节 药物对胎儿的影响 第3节 哺乳期妇女的用药;第1节 药物对妊娠妇女的影响;一、妊娠期药动学特点;一、妊娠期药动学特点;血浆总药浓降低，结合型减少，游离型增加 血容量、体液量增加 白蛋白减少 配体增加;肝药酶活性变化不一 部分药物代谢增加（如苯妥英钠） 部分药物代谢抑制（如茶碱类） ;随妊娠早晚改变 早期心博量↑→肾血流量↑排泄↑ 晚期肾动脉受压→肾血流量↓排泄↓ ;*; 妊娠期用药的基本原则 ①必须明确诊断和具有确切的用药指征 ②权衡利弊，合理用药 ③尽量选择对孕妇及胎儿无害或毒性小的药物 ④尽量避免使用新药或擅自使用偏方、秘方 ;妊娠期用药注意;不同妊娠时期用药特点 1～3个月内:影响器官和系统发育，造成畸形； 3个月后:牙、神经系统、女性生殖系统功能异常； 妊娠中晚期:药物的不良影响主要表现为发育迟缓和功能紊乱，例如胎儿的神经内分泌紊乱。 。;妊娠期用药注意;妊娠期用药注意;第2节 药物对胎儿的影响;（一）胎盘对药物的转运功能 ;;;3. 影响胎盘对药物转运的因素;二 胎盘对药物的代谢;二、胎儿的药动学特点; 2.胎儿的药物分布;3.胎儿的药物代谢; 4.胎儿药物的排泄;三、药物对胎儿的损害 ;第3节 哺乳期妇女的用药;1.药物的乳汁转运;2.哺乳期妇女用药注意 ; 3.哺乳期合理用药原则;哺乳期合理用药;哺乳期合理用药;妊娠期和哺乳期合理用药---问题？;妊娠期怎样合理用药？;妊娠期合理用药原则;1.生育年龄准备怀孕的妇女用药应慎重，确实有明确的指征，选择对胚胎/胎儿无害的药物。? ?2.孕妇健康有利于胎儿的正常生长发育，急、慢性疾病的患者应在孕前进行治疗 ?3.孕期非必需的药物尽量少用，尤其是在孕3个月以前。早期妊娠用药时要非常慎重，对于非急性的疾病，可以暂不用药。? ? 4.孕期患病，必须用药时，应根据病情需要选用有效且对胎儿比较安全的药物。决定用药时，选择同类药物中对胎儿??响最小的药物。用药时清楚了解孕周，严格掌握剂量，及时停药。? ?;妊娠期合理用药原则;药物致畸性的判定;药物引起胎儿畸形发生取决于： ;药物引起胎儿畸形发生取决于： ;药物对妊娠的影响表现为以下结果： ;妊娠期常用药物的FDA分类;;青霉素类;头孢菌素类;大环内酯类? ?;氨基糖苷类? ?;其他类抗感染药;抗真菌药物：;抗寄生虫病药;抗寄生虫病药;;抗惊厥药;降压类;降压类;平喘药;强心剂;抗惊厥药;镇痛剂;解热镇痛药;解热镇痛药;合理使用感冒药;未定类 ;降糖药;降糖药;抗甲状腺素和碘制剂;糖皮质激素 ;糖皮质激素;抗癫痫药 ;抗凝药;;;妊娠期免疫;常见部分孕妇禁用药物 ;总结;总结;常见部分孕妇禁用的中成药物;;