第8章___正常新生儿看护与管理.ppt

新生儿的观察和护理;学习目标;〔概念〕;重点内容;一、正常新生儿的生理特点;3.消化系统 （1）能够适应流质饮食。 （2）易溢乳。 （3）大便：出生后24小时内排出胎便。 3～4日后排便每日3～5次。 ;4．血液循环系统： （1）新生儿出生以后完成胎儿循环向成人循环的过度，它表现在脐带结扎后脐血循环终止。 （2）心率：较快，睡眠时120次/分钟， 清醒时140～160次/分钟。 （3）血液分布：主要集中于躯干及内脏， 四肢易发冷。 ; 5．泌尿系统 （1）排尿时间：出生后6～12小时内。少数在48小时内，如48小时仍不排尿要查明原因。 （2）特点：肾小球滤过和浓缩功能差，尿量多，易发生脱水和电解质紊乱。 6．神经系统： （1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调， 肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。 （2）反射：出生时即有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。如果新生儿期这些反射减弱或消失提示有神经系统疾病。 ;8．免疫 （1） 从母体获得IgG, 使其出生后6个月内 对多种传染病具有免疫力。 （2） 免疫功能不健全，新生儿的皮肤嫩，防线不够坚固，易被病菌突破：易发生消化道、 呼吸道感染及败血症。 ;二、 新生儿特殊的生理现象;一、生理性黄疸;二、生理性体重下降;三、乳腺肿大及假月经:;四、脱水热;三、新生儿的观察;（2）大小便 1）小便：出生后不久即排尿，如12小时后 仍无尿，注意泌尿道畸形。 2）大便：出生后24小时内排出胎便，24小 时后无胎便，注意消化道畸形。 大便性状可提示喂养及消化道情况。 ;（3）肌张力及活动情况 正常新生儿反应灵敏，肌张力正常， 四肢活动自如，呈屈曲状。 （4）皮肤、黏膜 1）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫 提示呼吸不畅或心功能不全。 2）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或 红臀发生，口腔黏膜有无感染。 ;（5） 脐带 观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。 ;（6）啼哭 ;（7）新生??特殊生理现象的观察 1）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失 时间及程度。　 2）生理性体重下降： 每天沐浴后测裸体体重。 评估体 重下降的时间、范围。 生理性体重下降停止后体重增长 50 g/日。 ;3）乳腺肿大及假月经：注意出现及消失时间. 4）脱水热： 新生儿出生后2～3天体温突然升高，应 考虑脱水热。 如通风、喂水后体温不下降，注意感染。 ; 正常新生儿的护理措施;2．保持呼吸道通畅 （1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道. （2）密切观察呼吸和面色. （3）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或 呕吐物误入呼吸道。 ;3．预防感染;（3）皮肤护理 1）胎脂 : 保护皮肤，减少散热。长时间存留,可刺激皮肤。产后6小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。 2）易感染：与皮肤薄嫩有关。衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。 ;（3）其它：如粟粒疹、 “螳螂嘴”、“马牙”等。无特殊意义勿需治疗，多可自行消失。 ;（4）脐部护理 1）断脐后2小时内，观察断端有无渗血。 2）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无 红肿及分泌物。 3）脐带残端一般于出生后3～7天脱落。; 5)臀部护理 尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用 橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部,护理不当便会出现臀红，严重者会有糜烂。 6）预防接种 1）卡介苗：正常新生儿出生后