内科学8版循环系统疾病____第一章__总论_精品.ppt

埋藏式心脏复律除颤器 （ICD) 三、心血管疾病的治疗——2 介入治疗 4.先天性心脏病经皮封堵术： 创伤小、康复快，效果可以和外科修补术相媲美 5.心脏瓣膜的介入治疗： 球囊扩张、瓣膜植入、瓣膜修补 三、心血管疾病的治疗——3 外科治疗 冠状动脉搭桥手术 心脏瓣膜修补及置换术 先天性心脏病矫治手术 心包剥离术 心脏移植术 三、心血管疾病的治疗——4 其他治疗 干细胞移植 血管新生治疗 基因治疗 多普勒，是利用多普勒原理探查血流的速度，可以测量心脏内的压力阶差。 彩色多普勒就可以观察到血流的方向。 * 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （一）非侵入性检查——心脏超声 M型超声心动图 二维超声心动图 多普勒超声心动图 经食道超声 心脏声学造影 实时三维心脏超声 多普勒超声心动图 经食道超声 心脏声学造影 实时三维心脏超声 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （一）非侵入性检查——X线胸片、CT、CTA、MRI、心脏核医学 肺心病胸片 高心病胸片 心脏CT 心包积液CT片 心脏CTA 支架术后 大动脉CTA 心脏MRI 主动脉夹层磁共振片 心脏核医学 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （二）侵入性检查——右心导管检查 诊断先心病 判断手术适应症 评估新功能状态 床旁血流动力学检测用于 （心肌梗死、心力衰竭、休克等）有血流动力学改变的危重患者 (一)右房压力(RAP) (二)右室压力(RVP) (三)肺动脉压力(PAP) (四)肺小动脉嵌压(PAWP) (五)连续压力曲线 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （二）侵入性检查——左心导管检查 左心导管检查：逆行至主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，了解左室功能、室壁运动、心腔大小、主动脉瓣及二尖瓣功能、发现主动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂总动脉病变 选择性冠状动脉造影：目前诊断冠心病的“金标准” 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （二）侵入性检查——心脏电生理检查 记录心内电图、标测心电图、应用电脉冲刺激——研究和诊断心律失常 窦房结、房室结功能评价 预激综合征旁道定位 室上速和室速机制研究及治疗方案的拟定 起搏器的选择和临床功能参数的选定 导管消融治疗 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （二）侵入性检查——腔内成像技术 心腔内超声（ICE） 血管内超声（IVUS） 光学相干断层扫描（OCT） 选择性冠状动脉造影 急性前壁心梗并右室壁心梗择期PCI术，造影显示：前降支两处大于95%狭窄，回旋支大于70%狭窄，经球囊扩张后植入支架，狭窄阻塞完全消失。 * 心脏电生理检查 心腔内心电图 腔内成像技术 心腔内超声实时分层 血管内超声 光学相干断层扫描 OCT 二、心血管疾病的诊断——2辅助检查 （二）侵入性检查——心内膜和心肌活检 心包穿刺 （超声定位） 三、心血管疾病的治疗——1 药物治疗 药物治疗是基础，是最为重要和首选的方法之一 按作用机制分类 血管紧张素转换酶剂制剂ACEI 血管紧张素受体拮抗剂ARB 利尿剂 β受体拮抗剂 扩血管药 α受体拮抗剂 调脂药物 正性肌力药 抗心律失常药物 钙通道阻滞剂 按具体疾病治疗分类 降压药 抗凝抗栓药 治疗心力衰竭的药物 治疗冠心病的药物 三、心血管疾病的治疗——2 介入治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 已成为冠心病治疗 最常用 最成熟 最有前途 的技术 三、心血管疾病的治疗——2 介入治疗 2.射频消融术：快速心律失常的首选方法 房室旁道及房室结双径路引起的折返性心动过速 房性心动过速 心房扑动 室性心动过速 心房颤动 射频消融术 三、心血管疾病的治疗——2 介入治疗 3.埋藏式心脏起搏器植入术 治疗缓慢型心律失常的埋藏式心脏起搏器 心脏再同步化治疗（CRT） 埋藏式心脏复律除颤器（ICD） 埋藏式心脏起搏术 （1）治疗缓慢型心律失常埋藏式起搏器 起搏器植入X线影像 心脏再同步化治疗 （CRT） 循环系统疾病 第一章 总论 沈阳医学院附属第二医院心内科 杨 萃 主要内容 心脏的解剖和生理 心血管疾病的诊断 心血管疾病的治疗 循环系统组成　 心血管系 血管 心脏 调节血液循环的神经体液（内分泌） 动力系统 传导系