康复颈椎病护理临床路径_精品.docVIP

康复科颈椎病护理临床路径表 21天 年 月 日 （住院第1-3天） 年 月 日至 月 日 （住院第4-19天） 年 月 日 （住院20-21天） 入院介绍：介绍病房环境卫生间、电视、空调使用，责任护士自我介绍、介绍主管医生、护士长本组护士；介绍陪护、探视、休息制度、食堂； 护理评估：全院共用的中医护理评估单 电子版 病人基本信息采集：身份证、地址、电话、医保类型 □入院介绍、护理评估、病人基本信息采集 □安全宣教（包括防跌倒/用电安全） □病情监测、巡视 □辨证施护 □疾病、药物宣教 □各项检查、检查前注意事项指导 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □执行各项检查、检验 □饮食、日常生活指导 □完成常规生命体征的监测 □治疗前中医情志疏导、健康教育 □按医嘱完成护理操作、日常治疗 □康复护理及宣教 □辨证施护 □病情监测、巡视 □疾病、药物宣教 □颈部保健操 □晨晚间护理、夜间巡视 □完成住院病人满意度调查 、留言 □指导办理出院手续、结账等事项 □指导出院带药的作用、用法 □家庭康复宣教 □饮食、日常生活护理 □出院随访宣教 安全宣教：标识 腕带 检查指导：预约、空腹、憋尿准备，大小便留取，报告追踪 基本知识 什么是颈椎病？ 颈椎病也称颈椎综合症，是由于颈椎退行性变，并在受寒、劳倦、外伤等病因下造成颈椎稳定性降低，引起颈肩部肌肉韧带劳损或影响了与之相邻的神经、血管、脊髓等，引发出一系列肌肉、韧带、神经、脊髓等临床的综合症侯群。 它有哪些表现？ 1.疼痛 颈肩部疼痛不适、疼痛或僵硬，活动不灵便，经休息无好转，颈部置于任何位置都有一种不舒服的感觉；上肢疼痛麻木，常为单侧。 2.头部症状 头晕，严重时有天旋地转的感觉；头昏，不清醒的感觉，定向、记忆、反应力下降；头痛，表现为偏头痛、枕部痛，甚至全头痛。 3.其他 无明显原因的耳鸣、耳闷、耳聋、视物模糊、眼涩、流泪、畏光、失眠、夜眠易醒、多梦等症状；走路时突然跪下，或是行走时有“踩棉花”的感觉；伴有颈痛的吞咽困难等。 日常保养中应注意什么？ 养成良好的工作生活习惯 工作中我们要注意哪些方面？ 在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。 由于职业需要，头颈部常向某一方向转动或相对固定（特别是前屈或左、右旋转），应当在工作一段时间后，一般在30分钟，让头部向另一方向转动。因为这种相对固定和常向颈某一方向转动，不仅可以直接引起椎间盘压力的改变，而且还导致张力较大，一侧的肌肉疲劳。因此，注意改变这一不良体位是必要的。进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。这既有利于缓解颈椎的压力和负荷，又可消除疲劳感，从而达到颈椎保健的目的。 在工作休息的时候，可想远方眺望片刻，并根据自身条件和工作环境，选择一些颈椎病医疗体育的动作，进行头颈部的锻炼，以消除疲劳，防止劳损。 从日常生活注意预防颈椎病 避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头，电视机的高度应该与视线相平，观看间距也不要太近，否则易造成颈椎曲度改变，颈背部肌肉紧张。打牌、打麻将等休闲活动，虽然可以放松精神、愉悦情绪，但若时间过长，精神过于集中，头颈部长时间前倾姿势，往往造成颈肌疲劳、加重劳损退变。 避免在坐车时候睡觉。运输工具的加速、减速、转弯等，都使乘客颈椎负担加重，如果在旅馆中睡觉，则容易使颈椎产生挥鞭伤。 冬季应注意保暖，如穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。避免咽喉炎、扁桃体炎等咽喉部炎症的反复发作。这些对颈椎病的防止也极为重要。 2.进行颈椎保健操锻炼 （1）颈椎病锻炼要注意哪些问题？ 颈椎锻炼要注意动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而性，适可而止，要过度锻炼损伤肌肉韧带。 锻炼方案要个体化，应在专业医生的指导下进行，根据患者年龄、病理改变来制定锻炼方案，不能千篇一律。例如：对于中老年人及颈椎明显失稳者，应避免作颈椎较大幅度的活动；对头晕患者，避免作颈椎环转、过度后仰运动等。 （2）颈椎保健操有哪些常用动作？ 苍龟缩颈：双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位，重复5次为一组，暂停片刻再进行下一组。每次连续做6组，每日早晚各做1次 。 大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5秒钟，然后完全放松回位，重复5次为一组，暂停片刻再进行下一组。同样的方法将手置于前额部、头部左右侧，使头手用力相对抗。每次连续做3-6组，每日早晚各做一次。 白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后