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儿 科 学 基 础Pediatrics 绪 论 一、任务和范围 1.研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应能力。(儿童保健) 2.研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗。（儿科临床） 3.研究各种疾病的预防措施。 （儿科预防） 4.研究儿童各种疾病的康复可能性及具体方法 。（儿童康复） 二、儿科学特点 1.个体差异、性别差异、年龄差异都非常大。 2.对疾病造成损伤的恢复能力较强。 3.自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响而导致疾病发生和性格行为的偏离。 具体可从以下两方面体现： 特点 1.基础医学方面：解剖、机能、病理、免疫、心理特点。 2.临床方面：疾病的种类、临床表现、诊断、治疗、预后与预防特点。 三、小儿年龄分期 1.胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止, 共40周 2.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天 为止的4周 3.婴儿期：自出生到一周岁之前为婴儿期 4.幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期 5.学龄前期：自3周岁至6—7岁入小学前 6.学龄期：自入小学始（6—7岁）至青春期前 7.青春期：年龄范围从10岁—20岁 生 长 发 育 一、生长发育规律 1.生产发育是连续的，有阶段性的过程，各年龄阶段生长发育有一定的特点。 2.各系统器官生长发育不平衡、神经系统较早、生殖系统较晚。 3.生长发育的个体差异。 4.生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律。 二、影响生长发育的因素 1.遗传因素：父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”式特征，潜力或趋向。如皮肤、头发的颜色 2.环境因素：营养、疾病、母亲情况、生活环境 总之，生长发育水平是遗传与环境的共同作用的结果。 三、体格生长 （一）体重的增长 ： 体重为各器官、系统、体液的总重量 。 1.生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降。 7～10日应恢复到出生时的体重。如体重下降超过10%或第10天还未恢复到出生时的体重，为病理状态。 体格生长 2.体重计算公式： （1）6月：出身体重＋月龄×0.7（kg） 7－12月：6（kg）＋月龄×0.25 （kg） 2岁到青春期：年龄（岁）×2＋8 （kg） （2）：3—12个月={月龄+9}/2 （kg） 1—? 6岁=年龄（岁）×2＋8 （kg） 7—12岁={年龄（岁）×7-5}/2 （kg） 体格生长 （二）身材的增长： 1.身高（长）—指头部脊柱与下肢长度的总和 ； 2.坐高（顶臀长）—是头顶到坐骨结节的长度； 3.指距—是两上肢水平伸展时两中指指尖距离，代表上肢长骨生长。 体格生长 4.身长计算公式： 2岁以后的身长为： 年龄×7＋75cm 年龄×6＋77cm 年龄×7＋70cm （生后第一年身长增长最快约25cm，第二年约10～12cm） 体格生长 （三）头围的增长：头围与脑的发育密切相关 （四）胸围：胸围代表肺与胸廓的生长。 （五）上臂围的增长：代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。 （六）皮下脂肪：常测量腹壁和背部。 （七）身体比例与匀称性：包括头与身长、体型、身材、指距与身高。 四、与体格生长有关的其他系统的发育 （一）骨骼 头颅骨：随脑的发育而增长；前囟；后囟 脊柱：脊柱的增长反映脊椎骨的生长， 新生儿：脊椎呈轻微后凸 3个月：抬头，颈椎前凸 6个月：坐，胸椎后凸 1岁：走，腰椎前凸 长骨：主要依靠其干骺端的软骨骨化， （1-9岁腕部骨化中心的数目=岁数加1） 骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干垢端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化。 骨骼 囟门的临床意义： 1.前囟门：测量方法：对边中点连线。 生理关闭：1岁半 早闭：小头畸形，脑发育不全 晚闭：甲低、佝偻病 饱满：颅内高压 凹陷：脱水。 2.后囟门：生后很小或已闭，最迟6－8周闭合 与体格生长有关的其他系统的发育  （二）牙齿 牙齿的发育与骨骼有一定的关系，但因来源于不同的胚胎组织，两者的发育不完全平行 人一生有两副牙齿，即乳牙（20个）和恒牙（32个）  与体格生长有关的其他系统的发育  （三）组织与肌肉 脂肪组织：脂肪组织的生长主要表现是细胞数目增加和体积增大 肌肉组织的生长 出生后岁小儿躯体和四肢活动增加才逐渐发育，基本与体重增长平行 与体格生长有关的其他系统的发育  （四）生殖系统发育 男性生殖系统发育：包括男性生殖器的形