宋前流-消化性溃疡的药物治疗与用药指导 （二）.pdf.pdfVIP

消化性溃疡药物治疗与用药指导 The drug therapy and medication guide for Peptic Ulcer 宁波天一职业技术学院 宁波市医学会临床药学专科分会 宋前流 2011.5.27. 主要内容 消化性溃疡的定义与发病机制 消化性溃疡治疗原则与药物治疗策略 常用治疗消化性溃疡药物分类、作用机制、 作用与应用特点 治疗消化性溃疡药物选择与用药指导 消化性溃疡的定义与发病机制 Definition 消化性溃疡 （Peptic Ulcer.PU）： 是主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的粘 膜缺损超过了粘膜肌层，不同于糜烂。 gastric ulcer ，GU duodenal ulcer ，DU 消化性溃疡的定义与发病机制 Complications • 出血 • 穿孔 • 幽门梗阻 • 癌变 消化性溃疡的定义与发病机制 mechanism 天平学说：攻击因子与防御因子失衡 DU 攻击因子↑ 防御因子↓GU 消化性溃疡的定义与发病机制 1910, Schwartz pH (hydrochloric acid and pepsin) 1983 Marshall、Warren Hp (Helicobacter pylori) pH Hp 制酸 灭菌 No acid and no Hp No ulcer 消化性溃疡的定义与发病机制 The discovery of H. Pylori Hp及其作用的 发现，被誉为是消 化病学研究领域的 里程碑式的革命。 由于他们的发现， 溃疡病从原先难以 治愈、反复发作的 慢性病，变成了一 种采用短疗程的抗 生素和抑酸剂就可 治愈的疾病。 Barry Marshall RobinWarren 巴里〃马歇尔 罗宾〃沃伦 荣获2005 年诺贝尔生理学或医学奖 消化性溃疡的定义与发病机制 扫描电镜20000 透射电镜8000 Warthin-Starry 染色1000 Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 消化性溃疡的定义与发病机制 胃液 GU VacA 蛋白 上皮细胞空泡变性 CagA蛋白 蛋白酶的作用 胃酸（“雨”） 尿素酶 氨 黏液中粘蛋白含量下降