老年病康复护理概论_精品.ppt

老年病康复护理概论 卓大宏 （中山大学附属第一医院） 广州 老年病康复（Geriatric Rehabilitation） 老年病康复是对患有老年病而有功能障碍的老年人进行康复治疗，使能尽量达到康复的目标，而广义的老年病康复，则包含了对老年人出现的残疾进行预防、医疗、恢复性功能训练或补偿、调节和适应性处理以及对患者及其家人的教育。 * 健康老龄化健康老龄化是新世纪公共卫生的重要议程 要求：延缓衰老的发展过程 控制老年病 减少老年人中的残疾，提高生活质量。 结果：使老年人能 过健康、安全、积极的生活。 * 意义：合理的生活方式—健康老龄化必由之路。 内涵：经常而适当的运动 均衡而合理的膳食 戒除或节制烟与洒 平稳而适中的节律 平常而平衡的心态 合理的生活方式 * 减少某些疾病（如冠心病、糖尿病）发病的危险因素。 改善心血管系统功能，提高身体活动的耐久力。 改善代谢，有助于减肥和控制体重。 增加肌力及肌肉活动耐力。 改善关节肌肉柔韧性、协调性及活动的平衡能力。 帮助消化减轻便秘。 适当康复锻鍊对老年人的好处 * 改善骨代谢，预防和减轻骨质疏松。 减轻或缓和应激影响，促进身心松弛。 改善精神状态，缓解焦虑、失眠和抑郁。 扩大社会接触面，增加生活乐趣。 延缓性功能衰退过程。 改善生活质量。 改善一般健康状况。 * 需要进行康复治疗的老年病症 脑卒中 心血管疾患 关节炎 慢性肺疾患 慢性疼痛 帕金森病 疼痛综合征（急性） 脊髓损伤 椎间盘病变 头部损伤 骨质疏松 关节置换术后 跌倒/姿势异常 体质衰弱 骨折 挛缩 周围血管疾患 压疮 周围神经疾患 走动困难 淋巴肿 癌症 * 老年病者康复的特殊问题 一、与增龄性改变有关 1. 运动时最大耗氧量，每年以1%的幅度下降 2. 脑血流量：比青年人少17~36% 脑摄氧量：比青年人少9% 3. 肺活量：每年下降24.4毫升 4. 肌力：65岁时丧失40%最大肌力 5. 血压：剧烈运动时易出现过激增高反映 （生物学因素） * 二、与疾病引起的改变有关 40%老人有4种以上疾患（毛病） 易产生继发性功能障碍或合并症 残疾患者之步行活动能量消耗比常人大35%~200% * （心理学因素） 一、与增龄性改变有关 1. 认知能力(记忆力)与学习效率下降 2. 对康复后信心不足，甚至失去信心 二、与疾病引起的改变有关 1. 抑郁 占28~50% 2. 参加康复积极性较差 * 老年病患者常见的继发性合并症（功能障碍） 依赖心理 体质衰弱、肌力减退 精神错乱 (肌肉)关节挛缩 抑郁 肺炎 厌食 压疮(褥疮) 尿失禁 静脉栓塞 * 康复的基本环节和层次 1. 控制原发病症或残疾 2. 预防继发合并症或残疾 3. 恢复已失去的功能或能力 4. 进行适应训练或处理，使患者能适应外界环境 5. 改变外界环境使适应患者的功能状况 6. 对患者家庭、单位和社区进行宣教训练或提供咨询、促进患者重返社会 * 老年病康复治疗场所 1. 床边康复治疗（在病房内） 2. 康复科室治疗（在康复科的治疗室内） 3. 康复中心治疗（进行多种的长时间的康复治疗） 4. 养老机构康复治疗（养老院，护养院，老人福利院） 5. 社区康复治疗 * 老年病康复的治疗策略 1. 实事求是地设定康复目标。 2. 尽早开始康复治疗,以便争取较好效果。 3. 针对老人身心功能特点，采取对策，使康复治疗能顺利而有效地进行。 4. 充分利用社区卫生服务，促进老年康复。 * 预防跌倒10要点 1. 增强下肢肌力、支撑力、步行能力 2. 改善平衡功能 3. 避免安眠药、镇静药等的副作用 4. 必要时戴合适的眼镜或助听器 5. 过马路、在公共场所、公共汽车上注意安全，避免受到碰撞 * 6. 家庭安全地面：不用光滑砖、石、打蜡地板、地面不湿滑、地面无杂物、障碍物 7. 楼梯、走廊光线照明充足 8. 浴室、厕所加扶手、洗手盆要坚固 9. 床高（45cm）、椅高、坐厕高（30~45cm） 10. 使用助行器、拐杖或家人扶持保护 *