AECOPD抗菌治疗进展PPT课件.pptVIP

AECOPD中细菌负荷的“阈值理论” Miravitlles. Eur Respir J 2002;20 (Suppl 36):9-19 复发时间 修正因子 细菌负荷量 (CFU/ml) 时间(天) 临床阈值 AB1 AB2 AB3 AE AB 治愈 治愈 治愈 Stop AB 影响临床“阈值”水平的因素 内在因素 肺功能水平 吸烟数量 防御机制受损 合并疾病 气道高反应性 年龄 外在因素 细菌种类 寒冷 空气质量 稳定和发作期治疗 AECOPD后细菌持续存在和气道炎症的关系 White et al. Thorax 2003;58:680-685 白三烯B4 (nM) 100 10 1 0.1 0.01 1 10 1 10 第10天细菌 被清除 第10天细菌 持续存在 p0.001 p0.001 Day 髓过氧化酶 (units/ml) 10 1 0.1 0.01 1 10 1 10 第10天细菌 被清除 第10天细菌 持续存在 p0.05 p0.001 Day AECOPD患者病原菌的数量明显增加（PSB证实） 细菌定植伴随有炎症标志物的浓度增加（痰、BAL) 支气管炎症反应和气道中细菌负荷量增加直接相关（CB与支扩） 所以推测：出现急性加重症状必然在气道内有最低的细菌负荷 由此也对临床治疗提出更高的要求，即不仅要有效治疗急性发作，同时也要有效降低细菌负荷，减少急性发