儿童健康检查服务技术规范分析.pptx

0—6岁儿童保健管理市妇幼保健院2015年 儿童保健儿童是人类健康的基础和起点开展预防、保健、医疗、康复等服务关注儿童身体、心理、社会适应 儿童保健重要人的一生 0 ~ 1岁 ~ 3岁 ~ 6岁~ 12岁 ~ 18岁~ 60岁 ~ 婴 幼 学龄前 学龄 青少年 成人 老年人 儿 儿 儿童 儿童 （孕妇,乳母）人 的 一 生强化儿童基本保健预防接种计免门诊1ST儿童体格测量、评价、指导1儿保门诊2ND托幼机构卫生保健指导强基础集体儿童保健3RD儿童早期发展强调早期营养的重要意义 – 提出“生命第1000天”的概念生命最初的1000天 – 改变一生，改变未来 生命最初1000天，即从怀孕到2岁期间， 母婴营养和养育环境，对儿童的生长发育 起到决定性的作用，并影响儿童的未来， 为一生奠定基础。这也是一个长期被忽视的阶段。婴幼儿喂养策略 孕期营养: 营养素补充 （叶酸 多种营养素补充）婴幼儿营养：婴幼儿喂养三步曲 - 母乳喂养 - 辅食添加 - 辅食营养素补充（婴幼儿营养包）儿童健康检查服务技术规范蚌埠市妇幼保健院 董素华 2017年8月儿童健康检查服务技术规范一、目的通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。 二、服务对象辖区内0～6岁儿童 三、内容与方法（一）健康检查时间﹤1岁：42天、3月龄、6月龄、8（9）月龄、12月龄。1—3岁体检，18月龄、24月龄、30月龄、36月龄。健康检查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。（我省增加42天），每次健康检查时间不应少于5～10分钟。三、内容与方法（二）健康检查内容1．问诊（1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。三、内容与方法（2）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。（3）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。（4）过敏史：药物、食物等过敏情况。（5）患病情况：两次健康检查之间患病情况。 三、内容与方法2．体格测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。2）测量方法：记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。。（2）身长（身高）1）测量前准备：2岁及以下儿童测量身长，2岁以上儿童测量身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。（2）身长（身高）2）测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。（2）身长（身高）测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。（3）头围儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。3．体格检查（1）一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。（2）皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。（3）淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。3．体格检查（4）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。（5）眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。（6）耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。3．体格检查（7）鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。（8）口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。 （9）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。3．体格检查（10）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。（11）外生殖器：有无畸形、阴