冠状动脉介入治疗的术前和术后护理ppt课件.pptVIP

共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 冠状动脉介入治疗的护理 2017.1 内容提要 1.疾病简介 2.病史汇报 3.护理措施 4.健康教育 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 病例介绍 现病史：患者，岁，于年月日因“胸闷4天”入院. 既往史：高血压 首次生命体征T:36.2℃,P:88次/分，R：20次/分，Bp：138/100mmHg。 病例介绍 辅助检查年月日心电图：V1-V6导联T波倒置，脑钠钛100pg/ml. 诊断:1胸闷待查 ，冠心病 2高血压病 患者于月日在介入室局麻下行经皮冠状动脉介入治疗，术中及术后顺利，右桡动脉有效加压包扎。 冠状动脉造影的适应证 ⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。 ⒉不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。 ⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。 ⒋经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。 ⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。 冠状动脉造影的禁忌证 ⒈对碘或造影剂过敏。 ⒉有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。 ⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。 ⒋电解质紊乱。 ⒌严重的肝、肾功能不全者 肱动脉途径：少用 股动脉途径：常用 桡动脉途径：最常用 尺动脉途径：极少用 冠脉造影途径 经桡动脉造影的优点 卧床时间短：痛苦少 精神负担小：桡动脉穿刺点远离躯干 恐惧感小 出血性并发症少 所以目前在国内，已经成为心血管病介入治疗最常规选择的入路。 选择经桡动脉径路的理由 患者舒适：痛苦少，不卧床 护理方便：即刻拔管，轮椅搬运 穿刺点距心脏距离与股动脉相近 —使用器械与股动脉径路相同 桡动脉周围无软组织 —血肿、假性动脉瘤发生率低 选择经桡动脉径路的理由 桡动脉周围无神经 —无神经损伤 穿刺部位不在关节弯曲处 —易于压迫止血，止血时关节可屈伸 手掌由桡、尺动脉双重供血 —缺血性并发症少 选择经桡动脉径路的缺点 缺点：桡动脉直径小，穿刺相对困难；处理复杂病变时，器械易受到限制；桡动脉容易出现痉挛；血管壁偏薄，容易出现前臂血肿；术后穿刺点过度压迫又容易出现桡动脉闭塞。 二.冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅰ） (1)向患者及家属说明手术过程，加强沟通，在建立信任的基础上鼓励患者说出 心理的顾虑，有针对性地做好解释工作，并请手术成功的患者现身说法，增强患者的治疗信心，并完善各项辅助检查。 （2)手术部位备皮。拟经桡动脉径路的患者同时腹股沟区备皮。 （3）指导病人练习床上排尿。 （4）术前禁食4小时，但不禁药。 （5）更换清洁衣物，嘱其排空大小便。 （6）在左手建立可靠地静脉通路，做碘过敏试验。遵医嘱术前30分钟应用镇静药物. （1）注意造影剂引起的不良反应：由于造影剂最终由肾脏排出体外，使用造影剂会对肾脏有一定的影响，所以做完冠状动脉造影后，要嘱患者多饮水，术后4小时饮水1000-1500ml.并观察尿量。 （2）术后体位：术后嘱患者平卧1h,如不能平卧者可取坐位，术侧上肢抬高3～5cm,取患者感觉舒适的体位。嘱患者术后1h可下床活动，防止早期活动引起冠状动脉痉挛。 三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅰ） （3）术后饮食指导：术后鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，饮食要以清淡、易消化的食物为主，但不宜过饱。 （4）桡动脉穿刺处的护理：观察穿压迫仪的松紧、穿刺点有无渗血及刺部位有无肿胀、疼痛、硬结。 三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅱ） 术侧肢体康复指导： 术后及时指导患者进行握拳-放松的锻炼，3～5次/min，嘱患者24h内避免术侧腕关节弯曲、用力，3天内避免术侧肢体输液、测血压、提重物，以防患者出现手指酸胀、麻木。  三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅲ） 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 各位老师，大家下午好，我是心内二科的护士李红，今天跟大家一起共同学习下，冠状动脉介入治疗的护理。首先