口腔颌面部损伤分析.pptVIP

* * * * * 第三节牙和牙槽突损伤 * 牙挫伤 牙脱位 牙 折 牙损伤 * * * * * * * 牙槽突骨折： 表现： 软组织创伤：唇部和牙龈的肿胀和撕裂 摇动一牙，可见邻近数牙及骨折片随 之移动。 X线检查：可见骨折线。 治疗： X线检查牙槽突和牙齿复位，以两侧部牙为固位体，牙弓夹板固定。 * * * Thank you for attention. * 第九章口腔颌面部损伤 Injuries of Oral Maxillofacial Region （第1次授课 3学时） 吴文慧 North China Coal Medical College Department of Stomatology 概 论： 创伤伴随着人类生活、劳动和社会活动而存在。 随着社会的发展，创伤被称为“发达社会疾病”和“现代文明的孪生兄弟”，已经成为影响人类健康、人口素质和生存质量的突出问题。 * 创伤是人类减寿的主要原因之一。 人类前5种死亡原因中潜在寿命损失年中（year of potential life lost，TPLL） 创伤 17.09% 肿瘤 6.02% 呼吸系统疾病 5.19% 感染性疾病 3.78% 心血管疾病 2.33% * 创伤对社会劳动人群构成的威胁 我国道路交通事故次数从90年代初增加了1/5，达到30余万次，直接死亡达7.3万，伤19万余人，其中绝大多数是青壮年。 因伤致残或致死时对家庭生活、社会心理和生产活动的破坏作用十分重要，对创伤的防护与救治应引起重视。 * 口腔颌面部创伤，就其损伤程度，虽然对生命的威胁不如生命忧关的重要脏器伤那样严重和直接，但是，其对人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍远远重于身体其他部位的损伤。 * 概 念： 多处伤： 是指该部位的多个损伤，如多个软组织伤口，下颌骨两处以上的骨折、颧上颌骨骨折等。 多发伤： 是指除口腔颌面部以外，尚有颅脑伤、胸腹伤或四肢伤等。 复合伤： 是指两种以上的原因致伤，如撞击伤与灼伤或辐射伤并存。 * 口腔颌面部创伤的特点： 口腔颌面部血运丰富： 一方面：出血较多或易形成血肿，组织水肿，反应快而重；以压迫呼吸道造成窒息。 另一方面：组织再生修复与抗感染的能力较强，创口易愈合。 牙在损伤时的利弊： 弊：颌面部损伤常伴牙齿损伤； 折断的牙碎片可造成组织 “二次弹片伤”； 可把感染物带入组织深部，引起创口感染； 骨折线上的牙有可能导致骨创感染； 牙的咬合错乱是诊断颌骨骨折的主要特征。 利：治疗颌骨骨折时，牙列常被用作结扎固定的 基牙；咬合关系的恢复是颌骨固定的重要标 准。 易并发颅脑、颈部损伤： 颅脑损伤：颅骨、颅底骨折、脑震荡、脑挫 伤、颅内出血； 颈部损伤：大的血管、神经损伤，颈椎损 伤、高位截瘫等； 处理好全身和局部的关系，抢救生命为重。 易发生感染、窒息： 1. 口咽腔、牙周、鼻腔、副鼻窦均是细菌常驻部位，与创口相同时亦有发感染； 2. 清创缝合时应首先关闭与窦腔相同的创口。 其它重要结构损伤： 涎 腺 ------- 涎瘘 面神经 ------- 面瘫 三叉神经------- 分布区域麻木 仔细检查，争取早处理。 影响进食和口腔功能： 造成面部畸形： * 第一节 口腔颌面部创伤的急救 窒息（Asphyxia） 出血（bleeding) 休克（shock) 颅脑损伤（injury of skull and brain) Next * 窒息（Asphyxia） 原因： 1.阻塞性窒息（Obstretive asphyxia） 异物阻塞咽喉部 组织移位 肿胀 2.吸入性窒息（Inhalation asphyxia） 如血凝块、呕吐物、骨和牙碎片、游离的组织和其他异物等。 如下颌颏部粉碎性骨折所致舌后坠、上颌骨骨折段后下移位等。 如舌根、口底、咽部、喉头、颈部血肿和组织水肿等。 如昏迷的病人吸入血液、唾液、呕吐物或其它异物，进入气管、支气管、肺泡。 * 窒息（Asphyxia） 临床表现： 前驱症状 烦躁不安、出汗、鼻翼煽 动、吸气长于呼气； 严 重 者 口唇发绀、三凹征； 危 象 脉弱、脉速、血压下降、 瞳孔散大等； 不及时抢救