聚焦问题解决疗法.pptVIP

聚焦问题解决的疗法 源 起 是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。 是由Steve de Shazer(史提夫.笛.夏德)及其韩国裔夫人Insoo Kim Berg(茵素．金．柏格)以及一群有多元训练背景(包括心理社工教育哲学医学等等)的工作成员,于1987年在美国威斯康辛州的密尔瓦基(Milwaukee)短期家庭治疗中心所发展出来的。 发 展 背 景 （一）短期咨询的兴起 一是关注来访者现在的问题，而不去探索来访者深层次的历史和原因。 二是认为来访者拥有解决自身问题的必要资源，在咨询者的指导下可以自己建构解决历程。 三是认为小改变不可忽视，可以引起来访者现有思维、情感和行为方式的改变。 （二）系统观的影响 （三）后现代哲学观（建构主义）的影响 基本假设：人只能为自己建构真实，个案自身的 经验才是咨询主体。 基本理念 1、事出并非定有因 了解原因在焦点解决短期治疗过程中是不必要的，重要的是解决的历程。 原因和结果间的关系很难认定；问题往往是互动下的产物。 用探究此时此刻可以做些什么的问句，取代探讨过去原因的问句。 Eg:一对夫妻因沟通不良、天天吵架而前来求助，先生说：关系不好都是老婆凡事挑剔！，太太说：都是先生常常忽略我，才会挑剔！先生接着说：老婆挑剔，我才会忽略她！所以原因还是老婆！这种探究问题原因的讨论常会陷入鸡生蛋或蛋生鸡的逻辑矛盾中，最后反而瘫痪了解决问题的可能。 2、“问题症状”有时也具有正向功能 问题的存在，不见得只呈现出病症或弱点，有时也存在有正向功能。 不仅看到问题的症状，更要看到其背后的正向功能，以求用更好的解决方法，同时又能保有其正向的期待。 3、合作与沟通是解决问题的关键 咨询中，个案和咨询员一直处于积极的互动关系，通过倾听，咨询员进入个案世界进行积极的行动引导，然后经由邀请，促使个案作进一步改变，协助个案搜寻新的意义，产生新的想法与行为； 咨询员是解决问题“过程”的专家，而个案是最了解问题的专家，两者合作，就易使问题迎刃而解。 4、不当的解决方法常是问题的所在 问题本身不是问题，而是解决方法不当导致问题出现。 如：某位公车司机因为精神不好，无法专心开车，他想到可以吃安非他命提神，结果安非他命带来的心悸、身体不适，反而造成更大的问题，最后这位司机反而面临失去工作的窘境，还要面对法律的问题。这个失业及法律问题之产生，是因为他以无效的解决方式，循环地产生自我挫败之结果。 ? 4、不当的解决方法常是问题的所在 面对每个问题，应考虑问题的多面性及特殊性，发展弹性的问题解决方法，而且相信个案是有能力、有责任发展出合宜的解决方法、克服困境，不致因为解决方法的胶著而产生更大问题。 5、来访者是自身问题的专家 强调个案自身的资源，更强调尊重个案自身解决问题的能力，咨询员只是“引发”个案运用自己的能力及应验改变，而不是“制造”改变。 6、从正向的意义出发 强调来访者的正向力量，而不是去看他们的缺陷；强调他们成功的经验，而不是失败；强调来访者的可能性，而不是他们的局限性。 7、雪球效应 SFBT看重小的改变，当小的改变发生，系统就和原来的不同了，只要维持小改变，就会累积成大改变。 咨询员要引导个案看到小改变存在、看中小改变的价值，而愿意促进小改变的发生和持续。 8、找到例外，解决就在其中 首先咨询员问个案：“你在生活中想要些什么？”这样可使个案停止抱怨，正视问题的解决，以带出行动的目标。然后咨询员建构一个问题得以解决的情境，和个案讨论出不止一种解决方案，找出最有效的行为，鼓励个案多做一点。 焦点解决短期咨询的基本精神在于这是一个包括改变、互动与达成目标的整体模式。也可以被称为消费者模式，即要让个案选择他的目标，决定目标；协助个案达到他要改变的目标，而不是将咨询理论强加在个案身上。 聚焦问题解决的目标： 引导来访者从谈论问题转为谈论解决方法 基本流程 （一）建设解决的对话阶段：约四十分钟 对话架构 目标架构（正向开场与设定目标) 例外架构 假设解决架构? （二）休息阶段：约十分钟 （与幕后观察咨询的协同者讨论)? （三）正向回馈阶段：约十分钟 赞美 讯息提供 家庭作业 主要技术 一般化（normalizing） 预设性的询问（presupositional questions） 量表问题（scaling questions） 改变最先出现的迹象（first sign） 奇迹问题（miracle questions） 关系询问（relationship questions） 例外询问（exception questions） 任务/家庭作业（tasks/homework） 一般化（normalizing） 相关概念 来访者的情况具有普遍性。 来访者的情况是一种发展