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身材矮小的诊断 崔维县 身高正常的判断方法 标准: 与同龄、同性别、同种族正常儿群体身高比较计算 标准差法(SDS) ＞ 2SD ＞１SD 均数 ＜ -１SD ＜ -２SD 高大 中上 中等 中下 矮小 百分位法(%) 97 ---- 75 ---- 50 ---- 25 ---- 3 高大 中上 中等 中下 矮小 需作进一步检查的指征 身高明显低于正常儿童平均身高-2 SD以上。 身高增长速率在第25百分位（按骨龄）以下： 2岁以下，每年生长速率 7 cm； 4.5 岁至青春期开始，每年生长速率 5 cm； 青春期，每年生长速率 6 cm。 有慢性疾病史（肝、肾疾病）。 有明显畸形综合征。 父母明显对患儿的身高担忧，要求进一步检查。 身材矮小的原因 非内分泌性原因 身材矮小原因 非内分泌性原因 慢性疾病 心脏病 左向右分流 充血性心力衰竭 肺病 囊性纤维化 哮喘 胃肠疾病 吸收不良（麸朊过敏性肠炎） 吞咽困难 肝病 血液疾病 镰刀红细胞贫血 地中海贫血 身材矮小原因 非内分泌性原因 肾脏病 肾小管酸中毒 慢性尿毒症 自身免疫性疾病 结缔组织病 青少年类风湿性关节炎 慢性感染 中枢神经系统疾病 营养不良 摄入减少 流行饮食 节食 神经性厌食 化疗引起的厌食 身材矮小原因 内分泌性原因 GH缺乏症及其变异 先天性 中线异常 伴有其他垂体激素缺乏 单纯性GH缺乏 垂体发育不良 身材矮小原因 GH缺乏或变异 获得性 下丘脑垂体肿瘤 组织细胞病X 中枢神经系统感染 脑部创伤 放疗后GH缺乏 中枢神经血管意外 脑水肿 空泡蝶鞍综合征 身材矮小原因 GH作用异常 Laron综合征 俾格米人 社会心理性侏儒 甲状腺功能低下 糖皮质激素过多（Cushing综合征） 内源性 外源性 假性甲状旁腺功能低下 维生素D代谢障碍 糖尿病 没有治疗的尿崩症 疾病 特殊体格检查表现 GHD 前额突出、声调高、肥胖 甲状腺功能减退 皮肤干、头发粗糙、面容不成熟 库欣综合征 向心性肥胖、紫纹、痤疮、高血压 卵巢发育不全 颈蹼、黑痣、盾性胸、肘外翻、青 春发育延迟、原发闭经 假性甲状旁腺 脸圆、肥胖、掌骨短、智力减退 功能减退 骨软骨发育不全 头大、四肢短 Russell-Silver侏儒 出生时个小、头尖、不对称 GH药物激发试验 Company Logo LOGO 矮小原因 诊断思维 临床诊断 3 判断方法 1 2 4 试验诊断 5 部分身材矮小属正常生理变异。为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进