郑谦-唇、腭裂及面裂.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 整复目的 1.为尖牙的萌出提供足够的骨基质 2.为裂隙邻牙提供更多的牙周骨支持，保证正畸加力。 3.恢复牙弓的连续性和完整性，便于裂隙区牙的种植或义齿修复 4.正畸扩弓后植骨，维持牙弓的稳定性 整复目的 5.口鼻瘘和前腭裂的封闭 6.为鼻翼、上唇提供正常的基底平台。 骨源 松质骨 易成活，抗感染能力强 髂骨松质骨是第一选择 疏松，量多，切取易，切口隐蔽， 不影响供区功能 但需第二术区，早期行走疼痛 其它供区：颅骨、颌骨、肋骨、胫骨 左图为髂骨骨松质微创取骨器械 牙槽突裂植骨术 1．受植床的预备 沿裂隙两侧边缘切开，切透骨膜，向下达牙槽嵴顶，向上达鼻腔底梨状孔边缘。将粘骨膜翻向腭侧，并作严密的间断缝合。 2．前庭沟底口鼻瘘的封闭和受植床顶部的预备 沿瘘口周围作一半圆弧形切口，切开黏膜及黏膜下层，深约2mm，将弧形黏膜瓣翻向鼻腔，封闭鼻底，在与牙槽裂隙的上端交接处作袋状缝合。 3．受植床唇颊侧软组织的预备 需将裂隙近中和远中的牙龈粘骨膜组织向裂隙区滑行，以保证有足够的软组织覆盖植入的骨质。 5．骨松质植入 将骨松质颗粒植入裂隙区，与暴露的牙槽骨、梨状孔骨面紧密贴合，植入量应略高于两侧裂隙边缘，下平牙嵴顶，上达梨状孔边缘。