内科学-上消化道出血.pptxVIP

上消化道大量出血(Upper gastrointestinal hemorrhage) ;一、概念 上消化道出血： 屈氏韧带(Treitz Ligment)以上，食道、胃、 十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠上段。 上消化道大出血： 数小时内，1000mL或20%，常伴急性周围循环衰竭.死 亡率10%，病因误诊率20%。 ;二、病因 常见病：消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食道胃 底静脉曲张，胃癌。 前三者占全部出血原因的90%。 ;二、病因 ＊消化性溃疡：(Peptic ulcer) 首位，侵及底部肉芽组织的血管，与高胃酸密切相 关。Du＞Gu, 可有/无病史。 ＊急性胃粘膜损伤：(Acute erosive and hemorrhagic gastrititis) 急性出血性胃炎，应激性溃疡。 ;病因 ＊门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂(Esophagus vein varice) 肝前性、肝性、肝后性 ＊上消化道肿瘤 (Tumor) 食管癌、胃癌、息肉、平滑肌肉瘤 ;病因 ＊邻近器管疾病； 胆道出血、胰腺癌（炎）、动脉瘤、 纵隔肿瘤破入食道。 ＊全身疾病：血液病、尿