降压药物药学解析--江苏孙中伟--22.pptVIP

降血压药物药学解析 江苏省区 孙中伟 2.降压机理 1.利尿排钠，降低血容量(初始用药)； 2.由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长期用药)。 2. 可用于各型高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用，以增强疗效，减少不良反应。 3. 不良反应：常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿。 本品短效制剂可能会加重心肌缺血，故不应用于伴心肌缺血症。 [特点] ①降压作用中等偏强，口服易吸收，F为60%。 ②降血脂：降低血浆TG、TC、LDL、VLDL、增加HDL，减轻冠脉病变。 ③合并前列腺增生患者可选用特拉唑嗪 用于各型高血压。对血浆肾素活性高，合并糖尿病、心衰等高血压患者疗效较好。严重者合用利尿药及β-R阻滞药。 3. 适用于各型高血压伴有心绞痛的患者。 可治疗高血压危象。对心梗早期，降低心肌壁张力。 4. 不良反应较轻，但仍可诱发支气管哮喘， 体位性低血压等。 需注意，此类药物中厄贝沙坦有致耳聋的可能，已经遇到耳聋病例！！ 不良反应 1. 多见口干，嗜睡和便秘; 2. 久用引起水钠潴留; 突然停药出现反跳，血压上升。 3. 其他：阳痿、抑郁、浮肿、体重增加和心动过缓等。 3. 根据高血压程度选用药 轻度选用氢氯噻嗪利尿药（通过改善