统账结合的医疗社会保险的主要内容.ppt

社会保障学 主讲：陈志科 第二章 社会保险制度 社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。 从广义的角度来讲，社会保障制度是由社会保险、社会救助、社会福利和社会优抚所构成的一个体系。从狭义的角度来讲，社会保障制度就是指社会保险制度。 社会保险制度是整个社会保障制度的核心内容。社会保险对于维护社会安定、满足人们对社会安全感的需要、促进经济发展，起着非常重要的作用。 一、社会保险概述 （一）社会保险的含义与内容 社会保险是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、疾病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下，能够获得国家和社会补偿和帮助的各种制度的总称。主要有养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险、生育保险等。 （二）社会保险的内容（05年简答） 1、养老保险 2、医疗保险 3、失业保险 4、工伤保险 5、生育保险 （三）社会保险的特征 1、保障性。实施社会保险的根本目的就是为了保障劳动者在失去劳动能力之后的基本生活，维护社会稳定。 3、互济性。社会保险是按照风险共担的原则进行组织的。 2、普遍性。 4、福利性。 5、法定性。 （四）社会保险的功能与意义 一、社会保险的功能 1、保障劳动者的基本生活，维护社会安定 2、保护劳动者身体健康，增进劳动者体质 3、促进生产发展，保障经济正常运行 4、为社会、为基层服务，方便群众生活 5、实行收入再分配，体现公平性 1883，德国政府颁布了《疾病保险法》，从而揭开了人类现代社会保障制度建设的序幕。它是世界上第一次社会保险立法。 1889年又先后通过《工伤事故保险法》、《老年与残疾保险法》。 三个社会保险计划的意义：标志工人、雇主和国家共同参与的社会保障制度正式产生。 社会保险制度首先产生于德国的原因： 1、经济因素。工业革命使德国的生产力得到迅速地发展，德国的经济实力迅速提高，具备了建立社会保险制度的基础；随着工业革命的进行，出现了大量的社会问题，如工人的工伤、疾病等。 2、政治因素 3、思想因素 三、中国社会保险制度的发展 1、初创阶段（建国后至1957年期间） 2、发展阶段（1958——1966年） 3、停滞阶段（1966——1976年） 4、改革创新阶段（1977年至今） 社会保险与商业保险的区别与联系 （一）社会保险与商业保险的相同点 都是一种风险防范与风险转移机制； 在保障对象和性质上是一致的； 从功能上看，两者都是社会风险化解机制； 都具有互助互济、分担风险、保障人民生活安定，维持经济繁荣的作用； 运作机理类同，如“大数法则“ （二）社会保险与商业保险的区别 （三）政府在社会保险方面具有的潜在优势 政府有权征税以实现对社会性风险的保险 政府能够使几代人共担风险 政府可以对社会保障支出进行指数化调整 政府可以制定和调整精算原则和财务机制 四、社会保险模式 由于世界各国的政治、经济、文化、社会状况不同，建立社会保险制度的时期不同，因此，当前世界各国的社会保险制度的类型各异。纵观世界各国的社会保险制度，主要有以下几种模式； 1、投保资助型的社会保险模式 2、国家统筹型的社会保险模式 3、全民福利型的社会保险模式 4、强制储蓄型的社会保险模式 1、投保资助型的社会保险模式 投保资助型社会保险型模式也称俾斯麦型社会保障模式，是最早出现的社会保障模式。这种模式以社会保险为核心，社会保障费用由雇员、雇主和国家三方负担，主要以雇员和雇主承担为主，社会保障的给付与雇员的收入和社会保险缴费相联系。 代表国家：德国、美国 社会保险型模式的特点： （1）雇员、雇主和政府共同担负社会保障资金的筹集，三者互助共济。 （2）强调了受保人权利和义务的对等性，要享有受社会保障的权利，就必须尽缴纳社会保险或进行劳动的义务。 （3）更好的处理了市场效率与社会公平之间的关系机构进行管理。 评价 ： 社会保险型模式强调权利与义务相结合，通过国家和个人分担责任，充分体现互助互济原则的一种保障形式。但是，资金的筹集，社会保障的支出的范围和水平的不断提高，所需的资金越来越庞大。 2、国家统筹型模式 这种模式是原来实行计划经济的社会主义国家以公有制为基础的一种社会养老保险制度。这一模式由原苏联首创，以前东欧各国、