夹板、石膏、牵引的护理一.ppt

夹板、石膏、牵引护理 骨手外科——陈丽 绷带包扎方法 常见并发症 骨筋膜室综合症 压迫性溃疡 石膏固定后的并发症 1、血循环障碍 2、缺血性挛缩 3、神经压迫 4、压疮 4、石膏综合征 护理问题 一、循环障碍和神经受损 二、压疮、组织坏死和疼痛发炎 三、石膏综合症 四、骨折固定丧失 五、石膏幽闭恐怖症 六、石膏热效应 (一)循环障碍和神经受损 相关因素： 1、外伤导致的软组织创伤 2、骨折或外科手术 3、患者的肢体水肿，石膏坚硬、不能膨胀，导致石膏内压力增加 4、石膏撞击肢体的弯曲面 临床表现： 早期：患肢疼痛、苍白、脉搏减弱或消失、麻痹 晚期:弗克曼挛缩和筋膜间隙综合征、肢体坏疽 （二）压疮、组织坏死和疼痛发炎 相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧 2、使用手指操作湿石膏，造成石膏的凹痕产生压迫点 临床表现 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛 （三）石膏综合症 相关因素：石膏背心包扎过紧，患者进食后以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变。 临床表现：进食后，胃容量扩张，发生腹痛、呕吐、呕吐物为胃内容物，一般无胆汁。 护理措施：石膏包扎时，胸腹不宜过紧，应在上腹部开一石膏窗或留出一定的空间，嘱患者不要进食过饱，食用易消化食物，少食多餐。若发生恶心呕吐、腹胀腹痛、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，应立即剖开石膏，给予胃肠减压和补液治疗