重症感染的抗菌治疗俞云松2014.ppt

* * 接下来我们一起来看一个荟萃分析，其中5个临床实验全部是比较单药与多药联合治疗铜绿假单胞菌感染的。如图所示，所有实验中的联合用药组死亡率都要低于单药治疗组10%-20%左右。 * * * 下面我们一起来看一个美国和加拿大做的碳青霉烯联合喹诺酮治疗铜绿引起的VAP（呼吸机相关肺炎）的临床实验，结果显示，联合用药在各项指标（根据表格详述）均优于单药治疗！ * 杀菌活性增强的基础：克倍宁阻碍铜绿细胞壁合成，可乐必妥阻碍铜绿DNA复制及转录，从内到外给予铜绿致命打击！ * GABA（γ-氨基丁酸）是最重要的神经抑制递质之一，在人体内起着调节神经传导的重要作用。碳青霉烯抗生素中的亚胺培南对GABA受体有很高的亲和力，因此会抑制GABA生理作用的发挥，从而引起中枢不良反应的发生！而帕尼培南和美洛培南对GABA受体的亲和力则比亚胺培南低很多倍，因此中枢安全性很高。此外，亚胺培南除了能与GABA受体上的GABA结合位点结合外，还能与受体上的苯二氮卓类结合位点结合，加倍抑制了GABA的神经调节功能。 * 试验方法：对1群6例的家兔用耳静脉滴注方法，分别静脉注射PAPM/BP或IPM/CS各20mg/分/kg,直至60分钟为止(蓄积投药至1200mg为止)，在发现脑电波有异常时，测定脑脊髓液中及血浆PAPM，IPM浓度。 日本对帕尼培南-倍他米隆的不良反应检测结果显示，抽搐发生率仅为0.03%（