脑分水岭梗死2018316.ppt

脑分水岭梗死cerebral watershed infarction （CWI）（17） 磁共振室业务学习 脑分水岭：脑动脉（如ACA、MCA和PCA ）交界处毛细血管吻合网往往呈带状分布，称为分水岭、边缘带或低压带。 脑分水岭梗死：脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。多发生于较大动脉供血交界区，主要位于大的皮质动脉供血区之间、基底核区小动脉供血区之间的边缘带脑组织。约占全部脑血管缺血性疾病的10%。 临床解剖 ACA、MCA和PCA皮质支的末梢分支遍布大脑半球表面，形成广泛软脑膜血管网。由软膜血管网发出皮质动脉和髓质动脉，穿入皮质，髓质动脉还到达皮质下髓质（白质）。 临床解剖 ACA、MCA和PCA交界处毛细血管吻合网往往呈带状分布，为功能上的“终动脉”，称为分水岭、边缘带或低压带。 病因 体循环低血压、低血容量 是最常见的原因 颈动脉狭窄或闭塞 血管微栓塞 心脏疾患及血流变学变化 后交通动脉的解剖变异等 最近的研究结果表明脑低灌注与微栓塞共同作用可发生CWI，且与颅内外大动脉狭窄或闭塞密切相关。 体循环低血压及低血容量 脑循环在体循环中位置最高，对缺血缺氧最敏感，而脑分水岭区侧支循环不丰富，最易受到体循环低血压及有效循环血量的影响，