房颤教学查房-20170914.ppt

* * 房颤 教学查房 心内科：***** 查房内容 心房颤动 1234床病人 教学目标 掌握房颤的临床症状、查体及心电图识别 掌握房颤的药物治疗：控制心室率、抗凝、复律 熟悉房颤的治疗新进展 重点掌握抗凝治疗 教学过程 汇报病例 床旁查体 依托病例进行讨论 小结 注意事项 手卫生 保护病人隐私 1、该患者病例特点 老年女性，头晕4天。 伴视物旋转，无肢体活动障碍，无言语不清，无黑蒙晕厥，无气促。 有“高血压病”病史数20年，最高血压超过180/110mmHg。1年前房颤病史1次，服用胺碘酮后停药。3个月前小脑梗死病史。 体格检查： Bp125/71mmHg，P98次/分，R20次/分，神清，呼吸平稳，口唇无绀，颈软，颈静脉无充盈怒张，两肺呼吸音清，两肺未闻及干湿性啰音；心界不大，心率：98次/分，心律齐，心音中等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、额外心音；双下肢无浮肿；四肢肌力正常，病理征未引出。 2、该患者的诊断 脑动脉供血不足 高血压病3级很高危 心律失常：阵发性房颤 颈动脉硬化 脑梗死后遗症 3、诊断依据 老年女性，头晕4天。无肢体活动障碍，无言语不清，无黑蒙晕厥。 有“高血压病”病史数20年，最高血压超过180/110mmHg。1年前房颤病史1次，服用胺碘酮后停药。3个月前小脑梗死病史。 体格检查： Bp125/71mmHg，神清，颈静脉无充盈怒张，两肺呼吸音清，两肺未