2018年疼痛诊疗学第六章微创介入治疗.ppt

Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy Step 1: Position Step 2: Puncture Step 3: Discography Step 4: Soft tissue expansion Step 5: Cutting down a part of superior articular process with bone drill Step 6: Work in the sleeve Step 7: Work in the endoscope Step 8: Remove the protuberant nucleus pulposus Comparison of pre- and post operation Pre- Post（2M） 第四节、 胶原酶化学溶解术 1968年Sussman提出胶原酶可溶解椎间盘的胶原纤维 1981年Sussman发表了应用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的论文 我国学者1975~1995年进行胶原酶治疗腰椎间盘突出症的I期、II期及III期临床试验，累计病例数达3709例，优良率为81.19%，无效率为6.38% 一、作用机制 外源性胶原酶 被酶激活物激活 水解成3/4和1/4两段 变性 水解 吸收 病变的 椎间盘 适应症 典型的根性痛 受累神经皮肤节段感觉异常 神