多形红斑PPT课件.ppt

多形红斑的诊疗 LOREM IPSUM DOLOR 多形红斑为急性炎症性皮肤病，有自限性 皮疹多形，有红斑、丘疹、风团、水疱等 特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹 有不同程度黏膜损害，少数有内脏损害 春秋季好发，男性略多于女性，以10～30岁发病率最高，20%为青少年 定义 最常见，为轻症型，多与单纯疱疹病毒感染有关； 皮疹以红斑、丘疹为主，亦见风团，分布于四肢末端伸侧面；充分发展的红斑可形成靶形损害； 皮疹光照后加重，可出现同形反应； 轻度瘙痒，黏膜损害轻，常局限于口腔黏膜。 临床表现----红斑丘疹型 皮疹以水疱为主，红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕 皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，有黏膜损害。 临床表现----水疱-大疱型 发病前有前驱症状，红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，有多数典型的靶形损害 尼氏征阳性 有发热，黏膜损害严重，可累及2个部位的黏膜 全身浅表淋巴结增大 死亡率5%-15% 临床表现----重症型SJS 其他分型 持久性多形红斑：一直保持初发，治疗抵抗 复发性多形红斑：病程多年，常与单纯疱疹感染有关 慢性口腔多形红斑： 病因之一 药物：抗生素、抗惊厥药、阿司匹林、抗结核药、抗真菌药等，常见致敏药物为磺胺类、青霉素类、非激素抗炎药、抗癫痫药等 据报道：卡马西平、奥氮平、青霉素、醋氯芬酸分散片、甲磺酸伊马替尼、异甘草酸镁、复方氨酚烷胺、伊曲康唑注射液、布洛芬缓释胶囊、进口左甲状腺素 治疗 病因之二 接触物：如报春花、常青藤、辣椒素、松香、甲醛、镍等 过敏原检测、斑贴试验 治疗： 病因之三 内脏疾病：结缔组织病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等 一般伴全身损害，需多科会诊或者全身检查：肿瘤系列、免疫系列 病因之四 其他：文身、食物（橙色浆果）、物理因素（放射线、寒冷、日晒）等因素 病因之五 多形红斑病理 1.病因治疗：病因明确者，针对病因治疗。 2.局部治疗：对皮损应用清洁、保护、止痒、温和消炎剂，如植物油、炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜、糖皮质激素软膏等。口腔病变应用含漱剂，保持口腔清洁。眼部病变及早请眼科会诊。肛门、尿道口及外生殖器部位可用0.05%氯己定液清洁，有感染时及时应用抗生素。 治疗 3.全身治疗 （1）口服抗组胺药、多种维生素，重症者补充水分和营养，保持水、电解质的平衡。 （2）对重症型病例早期、短程、系统应用糖皮质激素可及时控制病情发展，减轻症状和缩短病程。 （3）重症型病例可静脉注射免疫球蛋白治疗，尤其适用于糖皮质激素疗效不佳或有糖皮质激素禁忌证者。 （4）其他：包括应用左旋咪唑、环磷酰胺、环孢素、氨苯砜、沙利度胺等。 治疗 谢谢聆听