子宫输卵管造影PPT课件.pptVIP

; ;适应症;禁忌症;术前准备;造 影 剂;检查方法;1、?碘海醇充盈宫颈导管时，必须排尽空气，以免空气进入宫腔造成充盈缺损，引起误诊。 2、?宫颈导管与子宫内口必须紧贴，碘海醇逆流入阴道内。 3、?导管不要插入太深，以免损伤子宫内膜。 4、???有时因输卵管痉挛（患者过分紧张）造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。;治疗意义;子宫输卵管造影逆流现象;;;逆流发生原因 子宫、输卵管器质性病变和造影时压力过高占首位。 1、。尤其月经周期长的患者子宫内膜修复更慢,发生逆流的危险更大。 2、宫腔形态异常未引起重视。对畸形子宫、幼稚子宫等宫腔较小的患者,仍采用常规用量,注药太快,压力过高,而使造影剂压入血管、淋巴管致逆流。 3、静脉逆流多见于继发不孕,与流产次数过多造成宫颈管粘连或子宫内膜损伤,使造影剂进入血液循环有关。间质淋巴逆流多见于原发不孕,主要与宫腔形态异常有关。 ; 逆流征象应与对比剂弥散入盆腔相鉴别,它表现为一团乱丝状或根须状,或似云絮状,较大的血管逆流呈条带状,该影像急速向上显示于腰椎两侧缘。而对比剂弥散入盆腔则呈壳状、弧状或片状,且显影顺序为输卵管伞端显示后,随着对比剂量增多而缓慢显示,不会弥散于腰椎两旁。 ;3、治疗　逆流征象明显的患者,造影反应亦明显强烈,主要有下腹痛、冷汗、面色苍白,其次是面色潮红,心跳加快,脉搏细弱等表现。 发生逆流后立即停止检查，取出造影用具,不移动患者,嘱患者伸直双腿,静卧。 必要时静脉注射地塞米松及静脉滴注葡萄糖。;子宫输卵管的正常解剖;;HSG正常表现：;;正常子宫输卵管造影;子宫输卵管造影要求;常 见 疾 病;;单角子宫畸形，输卵管通畅;;;; 子宫底部边缘光滑，弧形内陷,子宫大小及双侧输卵管正常,为鞍状子宫; 1、子宫内膜炎症：子宫边缘毛糙,以宫底明显,严重者可使宫腔粘连变形。 2、输卵管炎症：常为双侧性，是不孕症的常见原因，输卵管炎与不孕关系密切,最终导致输卵管腔的黏连、狭窄、闭锁、积水和伞端周围黏连而致输卵管完全或不完全阻塞，为主要的不孕因素。;慢性输卵管炎;输卵管壶腹部及伞部积水;输卵管间质部阻塞;子宫正常，???输卵管狭部梗阻，右输卵管间部质部梗阻;结核性病变: ①子宫内膜结核:子宫形态呈不规则样变形,边缘毛糙不整,输卵管可闭塞,常有间质逆流。②输卵管结核:多数为双侧性,盆腔淋巴结钙化或输卵管钙化是有力证据。输卵管结核一般继发于身体其他部位的结核病灶, 造影片表现为双侧输卵管壁不规则,凹凸不平似锈铁丝状或烧粉条状,棒状或根瘤状,或局部管腔狭窄,呈串珠状改变,引起完全性或不完全性输卵管梗阻。输卵管的非特异性炎症常无此改变。;子宫正常，双输卵管狭部梗阻---输卵管结核;子宫结核、输卵管结核; 宫腔粘连表现为宫腔内单个或多个充盈缺损,形态不规则或呈条状、多刺状,充盈缺损偏于一侧或位于子宫底部。刮宫手术及刮宫后引起的宫内感染是导致子宫粘连的主要因素。 ;子宫过度倾屈,输卵管通畅:子宫体过度倾屈,可能与生殖器炎症粘连、牵拉有关, 文献认为子宫输卵管炎与输卵管梗阻是因果关系,也是宫体过分倾移的原因。可引起不孕。;子宫占位性病变, X线表现为位于子宫体边缘光滑的弧形充盈缺损区, 子宫大小及双输卵管均无异常。 ;Thank you!