新生儿心肺复苏PPT课件.pptVIP

新生儿窒息复苏;说明;第一课: 概述与复苏原理 ;第一课: 概述与复苏原理 ; 发生率：国内,国外,我院. 围产儿死亡和致残的重要原因 占围产儿死亡20~30%。 5岁以下儿童第二致死原因; 国外发达国家：0.1-1%, 窒息死亡率0.1/‰， 国内资料报道：5-10%， 北京市1993~2002年十年资料：2,73%, 窒息死亡率1.53‰， 北京妇产医院2002-2005年22587活产婴儿窒息发生率为0.96%， 我院发生率：2001-2008年新生儿窒息年发生率分别为2.13%、2.02%、1.84%、1.20%、0.71%、0. 5%；0.45%;0.5%.;正确理解最新版复苏流程 熟练掌握流程 正确判断窒息 正确评估、决策 技术熟练 最终能够正确及时的进行新生儿复苏。;哪些婴儿需要复苏;新生儿 都需要;胎儿期： 子宫内, 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官 肺泡充满了肺液 肺小动脉收缩，肺血流减少 血液经过动脉导管分流 ;;出生后 肺扩张充气 胎肺液离开肺泡;出生后 肺小动脉扩张 肺血流增加;出生后 血氧含量上升 动脉导管收缩 血流由肺获得氧气;出生时;这些主要的变化发生在生后几秒内: 肺液吸收 脐动、静脉收缩 肺血管松弛;胎肺液清除 分娩过程中的排出 最初的有效呼吸促进排除 不利因素： 呼吸暂停肺脏未扩张 浅表的无效呼吸;窒息时心功能和代偿机制 最初的反应 --肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到心脏和大脑 后期效果 --心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤;第一课: 出生过渡时可能出现哪些问题？;呼吸暂停的概念;原发性 呼吸暂停; 足月妊娠？ 羊水清？ 有呼吸或哭声？ 肌张力好？;第一课: 新生儿复苏流程图的要点;第一课: 评估、决策、措施图;第一课:窒息新生儿的表现;复苏前的准备;第一课:复苏过程中相关的危险因素;新生儿窒息的相关高危因素;新生儿窒息的相关高危因素;第一课: 为什么早产儿更危险?;第一课: 复苏需要的人员和设备;医务人员配备 ;器械和用品的准备 ;药 品;第一课内容总结;第二课：复苏的最初步骤;第二课: 评估新生儿;第二课: 初步复苏;第二课: 保暖;第二课: 通畅气道;第二课: 通畅气道;第二课: 有胎粪及新生儿是有活力的;第二课:有胎粪及新生儿不是有活力的;第二课: 吸引胎粪;先是吸引口腔，然后是鼻子;第二课: 擦干，刺激呼吸，摆位;周围性紫绀;第二课: 触觉刺激;第二课: 常压给氧;第二课: 常压输氧;第二课:评估: 呼吸，心率，肤色 ;第二课: 评估：异常生命指征;;1分钟评分判断窒息有无及程度 — 0 ~ 3 分为重度 — 4 ~ 7 分为轻度 5分钟评分评价恢复情况和复苏效果 每隔5分钟评一次，直至评分≧8分 (20min) ;新法复苏方案;指导复苏指标;复 苏 原 则;A; 足月妊娠？ 羊水清？ 有呼吸或哭声？ 肌张力好？; 第三课: 复苏气囊和面罩的使用;气囊面罩正压通气 ;氧浓度 空气 100%O2 无氧气，可考虑应用空气 美国教材仍推荐应用纯氧;第三课: 复苏气囊的类型;第三课: 自动充气气囊;第三课: 新生儿复苏气囊和面罩的一般特点;第三课: 自动充气气囊：基本组成部分;自动充气气囊：基本组成部分;第三课: 自动充气气囊：氧浓度的控制;第三课:自动充气气囊：氧浓度的控制;第三课: 自动充气气囊: 储氧器的类型;第三课: 自动充气气囊： 压力;第三课: 复苏囊：安全措施;第三课:带减压阀的自动充气气囊 ;第三课: 复苏囊：常压给氧;第三课: 气囊和面罩：设备;第三课:气囊和面罩：设备;第三课: 复苏准备;第三课: 测试自动充气气囊;第三课: 准备工作;第三课:面部安置气囊和面罩 ;第三课:面部安置气囊和面罩 ;第三课: 面罩的密封性;第三课: 挤压气囊的力度该多大？;第三课: 肺部过度充气;第三课: 通气频率：每分钟40~60次呼吸;第三课: 胸廓扩张不良; 情况 措施 1. 密封不良 重新放置面罩。 2. 气道阻塞 纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引； 通气时使患儿口微张。 3. 压力不足 增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。 4. 设备运转失常 检查或更换气囊。 ;第三课: 改善的指征;第三课: 持续的气囊面罩通气;第三课: 插入胃管;第三课: 插入胃管;第三课: 插入胃管：技术;第三课: 新生儿无改善;第三课: 新生儿无改善; 足月妊娠？ 羊水清？ 有呼吸或哭声？ 肌张力好？;