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但皮肤温暖中心性发绀的分类肺性发绀

发绀 cyanosis 发绀的概念 指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。 病因与分类 血液中还原血红蛋白增加 (真性发绀,脱氧Hb50g/L) 血液中存在异常血红蛋白 衍生物 一、真性发绀 1、中心性发绀: 肺性发绀 心性发绀 2、周围性发绀 3、混合性发绀 (一)中心性发绀的病因和临床表现 中心性发绀是由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起; 发绀的特点是全身性的、除四肢及面外、也见于黏膜与躯干的皮肤、但皮肤温暖。 中心性发绀的分类 肺性发绀: 见于各种严重呼吸系统疾病,如呼吸道阻塞、肺部疾病和肺血管疾病。 肺性发绀发生机制: 由于呼吸功能衰竭,通气或换气功能障碍,肺氧合作用不足,致使体循环血管中还原血红蛋白含量增多而出现发绀。 2. 心性发绀: 见于发绀性先心病: 如Fallot四联症、 Eisenmenger综合征等 心性发绀的发生机制 由于心脏与大血管之间存在异常通道、部分静脉血未通过肺进行氧合作用,即经过异常通道分流混入体循环动脉中,体循环血管中还原血红蛋白含量增多, 分流量超过心脏输出量的1/3时,即可引起发绀。 (二)周围性发绀 周围血液循环障碍,血液流经末梢血管时,速度变慢、淤滞,氧被组织过多摄取,脱氧血红蛋白增多。 常出现于四肢的末梢及下垂部分,皮肤发凉。 见于右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变等。 (三)混合性发绀 中心性发绀和周围性发绀并存。 见于心功能不全、慢性肺源性心脏病等。 二、血液中存在异常血红 蛋白衍生物 1.高铁血红蛋白血症: 高铁Hb30g/L 2.硫化血红蛋白血症 硫化Hb5g/L 三、伴随症状 呼吸困难 杵状指 意识障碍 * *

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