肌内注射法(定稿).doc

肌内注射法 定义：将药液注入肌肉组织的方法。 目的： （1）需要迅速发挥药效或不能经口服用药的药物。 （2）不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。 （3）用于注射刺激性较强或药量较大的药物。 注射原则： （1）严格遵守无菌操作原则。①环境清洁：无菌操作前30分钟停止清扫地面，减少走动。②工作人员：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩。③物品无菌：药液，无菌盘，注射器，针头等都要在有效期内，并要认真核对药物（药名、浓度、剂量），检查药瓶有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。④病人注射部位皮肤消毒：用棉签蘸安尔碘以注射点为中心，用螺旋式动作，从重心向外旋转涂擦，直径应在5厘米以上。 （2）严格执行查对制度。严格执行“三查”、“七对”。 （3）选择合适的注射器和针头。 （4）选择合适的注射部位。 （5）注射的药物应临时抽取，现配现用。 （6）注射前排尽空气及推药前抽回血。 （7）运用无痛注射技术。①二快一慢：进针快、拔针快、推药缓慢。②二适一松：选择合适的注射器（完整、无裂缝、不漏气），选择合适的针头（锐利、无钩、无锈、无弯曲）；肌肉放松（卧位正确，另外根据不同对象进行有效沟通，分散其注意力）。③三避免、三远离：避开发炎化脓、硬结、瘢痕及患皮肤病的部位；远离血管、神经、骨突部位。④刺激性强的药物选用粗长针头，进针深，推药慢。 评估： 病人病情、年龄、意识状态病人的心理反应、自理能力、合作程度、表达能力，对肌内注射的认识。注射部位局部组织状况（有无疤痕、炎症、硬结等）。 定位： （1）臀大肌注射两种定位法：①十字法：从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角为注射区。②联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。 （2）臀中肌、臀小肌注射法：①以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位再食指和中指构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用较广泛。②以髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准）。 ☆ 臀部注射时体位：侧卧位时下腿屈曲上腿伸直；俯卧位时足尖相对足跟分开；仰卧位用于危重及不能翻身的病人；坐位时为方便操作，坐位要稍高。 （3）股外侧肌注射法：取大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm，约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者。 （4）上臂三角肌注射法：部位为上臂外侧，自肩峰下2-3指。此处肌肉少，只能做小剂量注射。 注意事项： （1）关爱病人，动作轻柔，注射中随时进行有效沟通，分散其注意力，减轻不适，使病人心身得到一定程度的满足。并注意保护病人，减少暴露，必要时关窗。 （2）注射时，针梗切勿全部刺入，以防不合作者躁动，使针梗从根部衔接处折断。 （3）多种药物同时注射，须注意配伍禁忌。同时注射两种以上药物时，先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的。 （4）2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射。因为婴幼儿在未能独立行走前，臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。应选用臀中、小肌处注射。 （5）长期做肌肉注射的病人，注射部位应交替更换，以减少硬结发生。 ★ 肌肉注射是临床上最常用的一种给药方式。而肌肉注射后产生的局部硬结，也是一种很常见的并发症。肌肉注射后产生的局部硬结主要是由于1.药物的刺激2.药物的吸收速度缓慢3.注射深度不够4.局部血液循环不良5.局部细菌污染等多种原因造成的。那么，怎样消除肌肉注射后的局部硬结呢？常用的方法有以下几种：　　　　　　　　　　　　　　 出现硬结后的治疗方法： 1. 土豆疗法：(1)取新鲜土豆，把它切成薄片，放入适量的654—2注射液中浸泡片刻后取出。将土豆片敷于患处，再盖上一块无菌纱布，用胶布固定好，每天换药1次。一般2—3天可见效。(2)取新鲜土豆，把它切成0.5—1厘米厚的片。土豆片的大小可比硬结略大些。将土豆片直接敷在患处，然后盖上一块无菌纱布，再用胶布固定好。每日换药1次，一般2—3天可见效。 2. 用仙人掌去掉刺和外皮，捣烂成泥状外敷硬结处，胶布固定，一天一次。 3.在60～70℃的热水100ml中加入50g硫酸镁充分搅拌使之溶解，用纱布或毛巾在药液中浸湿、拧干，热敷于硬结处，每3～5分钟换1次，持续20～30分钟，每天3～4次。配合按摩效果好。 4.用独角膏外敷硬结处，一天一次。 5.用伤湿膏外贴硬结处，再用热水装袋热敷1 0～1 5分钟，每天l～2次，一般3～5天(注意孕妇禁用)。 6.用云南白药调米醋成糊状，敷料包扎，胶布固定，每日换药2次，连用3～5天。 7.七厘散适量，加白酒少许，调为稀糊状，外敷患处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连用5～7天。 8.中华跌打丸6