先天性子宫解剖异常及其妊娠结局3.pptVIP

先天性子宫解剖异常及其妊娠结局 中山大学附属第二医院妇产科 林仲秋 沈青丽 先天性子宫解剖异常类型 副中肾管衍化物发育不全所致异常 无子宫 始基子宫 实质子宫 子宫发育不全（幼稚子宫） 单角子宫 残角子宫 先天性子宫解剖异常类型 副中肾管衍化物融合障碍所致异常 双子宫 双角子宫 鞍状子宫（弓形子宫） 纵隔子宫 先天性子宫解剖异常类型 无子宫、始基子宫、实质子宫、幼稚子宫表现为不孕 鞍状子宫多无症状，妊娠后多为横位 我国先兆流产的治疗不用己烯雌酚，没有与己烯雌酚有关的子宫发育异常的报道 其他类型的子宫解剖异常则常有较复杂妊娠结局 单角子宫 一侧副中肾管未发育而成 估计发病率为0.001%，占子宫发育异常的1%-2% 多位于右侧，原因不明 65%合并残角子宫 常伴有同侧肾脏发育异常 也有卵巢位置异常的报道 单角子宫 临床表现 月经周期可规律 痛经 原发不孕 单角子宫 妊娠结局 原因：只有一侧子宫动脉，血液供应不足，内膜受体缺乏 类型 流产率21％-48%，较双角子宫与纵隔子宫低 胎膜早破发生率高 宫颈功能不全 早产率高，但较双角子宫、纵隔子宫有较高足月分娩率与活婴率 妊娠足月时臀位发生率高 单角子宫 妊娠结局 常有妊娠高血压与蛋白尿 妊娠子宫易扭转，可引起剧烈腹痛，胎心消失，胎位不清，胎盘早期剥离，子宫卒中或破裂，胎儿死亡 单角子宫 处理 加强孕期监护，及时发现并发症并予以处理