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死亡证明书正确填写 山东省疾控中心慢病所 2006年7月13日 临床医生如何填写死亡医学证明书 死亡原因定义及证明书 根本死因的确定 死亡医学证明书的核心部分 死因链 临床医生填写死亡医学证明书的要求 一般填写要求 其他填写要求 补充说明 与出院病案首页填写的区别 根本死因的定义 (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤; (原始的疾病→发展→死亡) 或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 (交通事故→损伤→死亡) 国际死亡原因医学证明书 死 亡 原 因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ 直接导致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. 的疾病或情况* 由于(或作为... 的后果) 所引起 前因... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. (b) ... 任何引起上述原 由于(或作为... 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. 把根本情况陈述 由于(或作为... 的后果) 所引起 在最后 (d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. 或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。 与出院病案首页填写的区别 两者填写顺序的原则不同 主要诊断和根本死因的选择原则不同 两者填写顺序的原则不同 病案首页：主要治疗疾病在前,未治的疾病和陈旧性疾病在后;重的疾病在前,轻微疾病在后;本科疾病在前,他科疾病在后;复杂的疾病、病因在前，症状在后。 死亡医学证明书：将导致病人死亡的一系列疾病按演变的顺序填写在第一部分，其中a，b，c，d行的逻辑关系是:d病→ c病→ b病→ a病→ 死亡，其他促进死亡的疾病按照严重程度依次填入第Ⅱ部分。 举例1 30年前患慢性支气管炎，10年前演变为肺气肿，5年前发展为肺心病。 病案首页填写顺序： ①肺心病 ②肺气肿 ③慢性支气管炎