流行病学课件集锦暨南大学1.pdf

流行病学 epidemiology ☻流行病学是人类在与疾病的斗争中发展起 来，主要原理体系在近半个世纪形成和应 用。 ☻它既是一门独立的学科，同时又作为方法 学被广泛应用。 流行病学简史 ☻流行病学的学科发展经历三期： 学科形成前期 学科形成期：18世纪末～20世纪初 现代发展期 学科形成前期 ☻早在《史记》中已经用“疫” ，“大疫”来 表示疾病的流行。在唐代，设有隔离麻风病 人的“疠人坊”。在宋代用人痘预防天花。 ☻意大利在15世纪中叶就规定外来船舶需要在 海港停留40天做检疫。 ☻这是流行病学的最初阶段，仅仅对疾病做简 单的描写和记录，缺乏系统的分析。 学科形成期（一） ☻在18世纪末到20世纪初，逐渐形成了独立的 学科体系，出现了许多典范。 英国Jenner18世纪末接种牛痘预防天花 英国Budd(1837)现场调查在伤寒流行时提出伤寒 是由特殊的毒物在人体内繁殖引起，毒物随粪便 排除，通过消毒隔离措施可有效控制流行” 。而 伤寒杆菌是在1880年才被发现。 学科形成期（二） ☻1844年奥地利维也纳公立医院产科医生 Semmelweis 观察大量产妇因产褥热而死。 群体调查分析后，否定“瘴毒学说” ，提出 医生的手引起。该成果比李斯特的无菌术早 18年，比巴斯德的消毒理论早30年。 ☻1848年伦敦霍乱流行，snow应用标点地图 研究疾病的分布，发现流行与水井的关系。 比发现霍乱弧菌早30年。 学科形成期（三） ☻流行病学研究并不局限于传染病 1747年 Lind对12名患坏血病的海员进行实 验，结果证实新鲜水果可以预防该病。 1778年 Pott证实扫烟囱与阴囊癌的关系 1914-1917年Goldberger 糙皮病与膳食缺乏 营养素有关，20年后Elvejhen鉴定出是尼克酸。 学科形成期（四） ☻流行病学起源早，但发展很慢。由于缺乏群 体研究所必须的概念和研究方法。 17世纪中叶，graunt 死亡率差异，编制死亡周 报，提出用死亡概率和生存概率代替绝对数。 Graunt是早期的先驱之一 18世纪，Farr提出用生命统计研究公共问题，对 特异危险度、人年、标化死亡率有贡献 19世纪末，Galton创立相关系数；Pearson提出卡 方分布；chapin 明确二代发病率的概念 学科形成期（五） ☻1850年，首次在伦敦成立了流行病学学 会，标志流行病学学科的形成 ☻作为一门独立的学科走入医学生的课堂 现代发展期（一） ☻1948年，Doll与Hill 吸烟与肺癌关系 ☻1949年，Framingham 心血管危险因素 是现代流行病学新时期的开始 ☻20世纪上半叶，病例对照研究 ☻40年代，队列研究（Doll与Hill ） ☻1951年，相对危险度的概念与计算(cornfield) ☻1959年，分层分析法(Mantel 和Haenszel) ☻60年代，配比、混杂、偏倚等 ☻这些构成了流行病学方法的基本框架. 现代发展期（二） ☻此期的特点：研究范围由传染病扩展 到一切疾病与健康状况，同时表现出向 整个卫生领域甚至非卫生领域扩展的倾 向。 我国流行病学的成就 ☻近代，伍连德， 东北，1910-1911，1920-1921鼠疫 查清旱獭是鼠疫的主要储存宿主 ☻新中国，消灭和控制传染病、寄生虫、性病 天花、鼠疫 ☻苏德隆教授，主持血吸虫和霍乱的防治；皮 炎与桑毛虫，肝癌病因的饮水学说 ☻何观清教授，中华白蛉传播黑热病 什么是流行病学? ☻流行病学是在人类预防疾病和促进健 康的实践中发展起来的.由于在不同时 期,人类面临的主要疾病和健康问题不 同,该学科的发展水平也不同,流行病学 的研究范围和主要目标在不断地发展, 其定义也在不断的发展和完善。 什么是流行病学? ☻研究疾病与健康状态在人群中的分布及其 影响因素,以及制定和评价预防、控制和消 灭疾病及促进健康的策略和措