PETCT新技术应用.pdf

研讨会·论文集 2009年6月 全国射线数字成像与cT新技术 中国·上海 PET／CT新技术应用 王荣福 (北京大学第一医院核医学科，100034北京) 摘要：PET／CT将PET与CT整合为一体化，是功能显像和解剖显像的有机结合。为了获取经济效 益，PET／cT必须在不增加治疗费用的同时具有精确的诊断性，并对患者的治疗方案作出有效的 指导。PET／CT与单纯PET相比缩短了图像采集时间，从而使病人的要求得到更大程度的满足， 同时也增加了病人的舒适程度，减少了由于采集过程中病人活动导致的出错机率。PET／cT在临 床上主要应用于肿瘤学、心脏病学及神经精神医学等领域，在上述领域的中其诊断精确性优势 是其他显像方法不可比拟的。在指导肿瘤治疗方面，PET／cT可以通过改善患者的治疗决策而具 有重要的卫生经济学价值。 关键词：正电子发射体层显像；计算机体层摄影；图像融合；卫生经济学 Emission 新技术的引进，如正电子发射计算机断层显像(PositronComputed Tomography，PET)与X一计算机体层摄影(X—ComputedTomography，X—CT)二者合二为一， 即PET／CTⅡ3，必须被证明针对特定的临床适应证具有经济效益。为了获取经济效益，PET／CT 必须比其他现存的方法具有更高的诊断精确性，其发现结果必须能够改善患者的治疗方案， 所获得的好处必须大于PET／CT检查的花费。一种价格不菲的新显像技术如果不能通过改善 患者的治疗方案而节省费用的话是难以被接受的。 核素显像在神经学、心脏病学及临床肿瘤等领域应用广泛，获得了临床的认可，并取 得了令人瞩目的成就晗-31。近年来，PET／CT在临床中的应用逐渐增加，PET／cT可以同时获 得病变部位的功能代谢和解剖形态信息，可以快速准确的对病变进行诊断、分期，在整个 过程中不需要移动患者。借助计算机和软件技术，PET影像和cT影像重建后只需很短的时 间就可以完成图像融合。 1 PET／CT缩短了图像采集时间 正，PET／CT的图像采集时间比单独PET采集时间要短得多，应用分割技术崎1时也是如此。 因此，检查时间大大缩短了，在很多病例中其检查时间降到了原来的50％旧1。采集时间的 缩短使患者的要求得到更大程度的满足，同时也增加了患者的舒适程度，减少了由于采集 过程中患者活动造成的出错机会。图像采集时间的缩短不仅可以每天扫描更多的患者，大 大增加了患者检查的流通量，而且提高了正电子药物的使用效率，如氟(18F)标记的氟代 脱氧葡萄糖(18F-FDG)的半衰期仅为110rain，药物的成本直接影响PET／CT的卫生经济价 值‘引。 (985-2-056)。 王荣福：PET／cT新技术应用 2 PET／CT提高了诊断精确性 PET／CT在临床上可应用于肿瘤学、心脏病学及神经精神医学等领域旧1。 随着肿瘤发病率的增加(大部分是由于社会人口老龄化和诊断手段的提高)，PET／CT会 得到越来越广泛的应用。目前PET／CT对以下肿瘤有较高的诊断率：头颈部肿瘤、肺癌、结 肠直肠癌、淋巴瘤、妇科肿瘤等悖1。PET／CT可以更好的对病变进行解剖定位、分期H1。有研 究表明，PET／CT和PET在评价高浓聚病变的解剖定位上，PET／cT也有明显的优势，可以比 织等，这些组织的cT值与肿瘤很相近，单独cT图像不易区分，而PET／cT可以通过整合cT 提供的解剖数据做到这一点。此外，PET／CT很容易发现肿瘤是否有远处转移，如果有远处 转移会直接影响对患者的治疗决策。PET／CT显像能够检测出正常大小的淋巴结是否有肿瘤 PET 的转移，还能够对某个解剖发现进行定位和功能代谢方面的特征进行描述。总之，18F-FDG