内科护理学串讲（一）.pptx

内科护理学 交大医学院 刘莉 基本内容呼吸系统疾病呼吸系统常见症状体征的护理1.咳嗽与咳痰突然出现的干咳或刺激性咳嗽----急性上下呼吸道感染重的干咳——哮喘，咽炎，气道异物等持续性干咳——慢性肺间质病变犬吠样咳嗽——会厌，喉部疾病金属音调咳嗽——纵隔肿瘤，主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管嘶哑性咳嗽——声带炎、喉炎、喉结核、喉返神经麻痹护理措施： 清理呼吸道无效 环境、饮食、病情观察，促进有效排痰（五种——深呼吸及有效咳嗽，吸入疗法，胸部叩击，体位引流，机械吸痰） 2.肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难（三凹征，见于喉水肿，气道异物上呼吸道梗阻）呼气性呼吸困难（呼吸费力，时间长，伴有啸鸣音见于支气管哮喘，COPD）混合性呼吸困难 （呼吸与吸气均费力，见于肺部广泛病变-重症肺炎，重症结核，大量胸腔积液，气胸）3.咯血 喉以下呼吸道经口出血 痰中带血，少量咯血（100ml/d），中等量咯血（100-500ml/d）,大量咯血（500ml/d）4.胸痛 胸膜炎，自发性气胸，肺炎等慢性阻塞性肺疾病病因：吸烟、职业粉尘、化学物质、感染、蛋白酶失衡发病机理：肺换气功能障碍临床表现：慢性咳嗽—清晨起床时明显、咳痰—白色粘液，浆液性泡沫痰、气短或呼吸困难—劳力性呼吸困难、喘息和胸闷。体征—桶状胸、触觉语颤减弱、叩诊过清音实验室及其他检查：肺功能，影像学，血气诊断要点：不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件慢性阻塞性肺疾病防治要点：支气管舒张药如沙丁胺醇，氨茶碱；祛痰如盐酸氨溴索；氧疗；抗生素护理：气体交换受损—休息、活动、病情观察、氧疗护理、用药护理、呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸）；清理呼吸道无效 病情观察，用药护理，保持呼吸道通畅；焦虑健康指导：疾病知识指导，心理疏导，饮食指导，康复锻炼，家庭氧疗预后：积极治疗可延缓病情发展支气管哮喘病因：遗传，环境。定义：由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。发病机理：变态反应，气道炎症。气道反应性增高及其相互作用临床表现：典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音，白色泡沫样痰，夜间或凌晨加重。体征—广泛的哮鸣音实验室及其他检查：嗜酸性细胞增高，呼气流速指标显著下降，血气分析O2降，X线肺透亮支气管哮喘诊断要点：反复发作哮喘防治要点：脱离变应原—最有效方法；B2受体激动剂（控制哮喘发作首选药）如沙丁胺醇，茶碱类药物，抗胆碱药，糖皮质激素（吸入疗法为长期抗感染治疗最常用方法），白三烯，色甘酸钠（运动型哮喘）护理：气体交换受损—其中氨茶碱静注浓度不能高，速度不能快，时间10min以上；清理呼吸道无效；知识缺乏健康指导：疾病知识指导、避免诱发因素，自我监测病情，用药指导，心里社会指导预后：儿童控制率达95%，若长期发作并发COPD,预后不良肺炎概述定义：肺炎是终末气道，肺泡和肺间质的炎症）病因：感染最常见病因诊断要点：起病急，咳嗽，咳痰，胸痛，X线肺泡浸润为主，白细胞技术增高；评估肺炎严重性—局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症的反应程度防治要点:抗感染护理问题:体温过高，清理呼吸道无效，潜在感染性休克肺炎球菌肺炎病因：肺炎链球菌或称肺炎球菌—革兰阳性发病机理：细菌感染—渗出液临床表现：起病急，畏寒，高热，体温数小时达到39-40°C，稽留热，高峰在下午或傍晚，铁锈色痰实验室及其他检查：白细胞，中性粒细胞增高，核左移。X线阴影，充气，假空洞诊断要点：寒战，高热，胸痛，铁锈痰结合X线表现防治要点：抗菌药，首选青霉素G；对症—休息饮食肺结核病因:结核杆菌—飞沫传播，消化道发病机理:变态反应Ⅳ， 结核的基本病理变化是炎症渗出、增生（结核结节形成）和干酪样坏死，以及破坏与修复同时进行临床表现:午后低热，乏力，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难等实验室及其他检查:痰液查结核杆菌-确诊，影像学—早期发现，可判断部位及空洞，结核菌素试验4cm以下阴性，5-9cm弱阳， 10-19cm阳性，10cm以上表示有过感染，20cm以上强阳性，提示有活动性结核病诊断要点:接触史，症状，痰液检查肺结核肺结核的分类和诊断要点: 原发型肺结核—儿童多见、X线哑铃状； 血型播散型肺结核—典型粟粒大小结节，X线粟粒阴影，大小密度和分布均匀，直径2mm左右； 继发性肺结核—成人最常见,五种临床症状：(1)浸润性肺结核病变在肺尖和锁骨下，X线为片状、絮状阴影；(2)空洞性肺结核 发热、咳嗽、咳痰和咯血；(3)结核球 空洞内干酪物质不能排出，凝成球形病灶，称结核球；(4)干酪样肺炎；(5)纤维空洞性肺结核—空洞长期不愈形成纤维化防治要点:肺结核化学治疗—早期、联合、适量、